深反射减弱
什么是深反射减弱
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指肌腱受到猛的牵拉引起肌肉快建收缩减弱,分级:减弱为+,消失为O,双侧深反射减弱也可是正常的。一般深反射依赖于完整的感受器、神经肌肉接头及功能性突触,深反射减弱可因反射弧、外周神经根及该平面脊髓损伤所引起,如果深反射减弱伴随其他神经系统症状出现是一些疾病的重要体征。
详细介绍
疾病检查:
病史及体格检查 详细询问病史,包括家族史及用药史.然后检查意识水平及四肢运动功能,触诊有无肌萎缩或增大的肿块,检查感觉功能包括疼痛觉、触觉、温度觉及感觉渡动,询问有无感觉异常,观察步态及协调功能。让患者双眼闭合,双足并拢检查Rombcrg征。在交谈过程中观察言语,有无视力或听力丧失。突发深反射减弱可能系吉兰巴雷综合征、肉毒杆菌感染或脊柱损伤引商脊髓休克。测量生命体征,检测血压、心率,评价自主神经功能,检查皮肤有无苍白、干燥、潮红、出汗。听诊有无肠鸣音减弱,触诊有无尿潴留、询问有无恶心、呕吐、便秘及大小便失禁。
疾病治疗:
注意事项 帮助患者进行日常活动及行走,保证床至浴室间无障碍,如患者有感觉丧失,保护其防止热、冷、压力伤,检测洗澡水水温,勤翻身,床面柔软光滑、皮肤清洁干燥,鼓励其锻炼及平衡饮食,保证充足的蛋白质及水分摄入。 儿童肌营养不良,共济失调、脊髓灰质炎、脊柱损伤可有深反射减弱,伴有进行性肌萎缩,用分散注意法检测深反射,在婴儿及儿童玩耍时评价运动功能。
预防预后:
病因 (一)常见病因 肉毒杆菌感染起初患者有视物模糊、厌食、恶心、呕吐及眩晕、听力丧失、构音障碍、吞咽困难,也有严重的便秘伴有肠鸣音减弱。 吉兰一巴雷综合征可引起双侧深反射碱弱,数天内进展为肌张力降低及反射消失。典型的吉兰一巴雷综合征肌无力从下肢开始进展至上肢,躯干及颈部肌肉,偶尔有全身瘫痪,伴有脑神经麻痹、疼痛、感觉异常及自主神经功能失调,比如窦性心动过速或窦性心动过缓、皮肤潮红、血压波动、无汗或阵发性出汗,一般10~14天内肌无力及深反射减弱较轻,之后逐渐加重。严重者可有探反射减弱及运动无力持续存在。 糖尿病晚期、肾衰、酒精中毒以及药物副作用可引起周围神经病,引起深反射减弱,还有运动无力、感觉异常、丧失、震颤及自主神经功能失调(包括血压下降和大小便失禁)。 脊柱损伤或完全横断可引起脊髓休克,导致损伤平面以下深反射减弱,伴有偏瘫、肌无力、感觉丧失及皮肤干燥苍白、尿潴留、肠鸣音减弱、便秘、性反射丧失。肌无力及深反射减弱可为短暂性的,一般数周内恢复。 (二)其他病因药物 巴比妥盐及麻醉药可引起深反射减弱。