病史和体格检查 　　如果患者膀胱扩张不严重，开始检查患者的排尿状态，询问最后一改排尿的时间和量以及其后的饮水量，询问其是否排尿困难，是否使用Valsava或Crede方式促进排尿，有无尿急，有无尿急，有无尿痛或尿路刺激症状，询问排尿的力量、尿线的连续性以及排尿后膀胱有尤空虚感。 　　询问患者有无尿路梗阻或感染病史，性病史及神经、肠道、盆腔的手术史;有无下腹部以及泌尿道的外伤史;有无躯体或神经系统疾病史;询问药物史包括使用非处方药物史。 　　监测患者的生命体征，叩诊和触诊膀胱(膀胱空虚时腹壁上触不到膀胱)，检测尿道状态，测量直径。描述每次排尿的外观以及容量。最后检查合阴部感觉以及膀胱括约肌的张力。男性进行前列腺指诊。

　　急救 　　如果患者有严重的膀胱扩张。插尿管可减轻患者不适，并预防膀胱破裂。但如果导出700 ml以上尿液，受压的血管扩张，可能导致患者晕厥，故一般留置尿管要夹闭30～60分钟让血管予以代偿。 　　注意事项 　　监测患者的生命体征和膀胱扩张的程度。鼓励患者改变姿势减轻不适，必要时给予镇痛药物。 　　对患者进行诊断性的检验，如内镜及影像学检查.以确定膀胱扩张的原因。如果干预失败或梗阻以致无法进行导尿时可考虑手术。 　　婴儿排尿失败要考虑有无膀胱扩张和尿潴留(出生48小时内，婴儿排尿约60ml;第二周起每天排尿300 ml左右)。男性后尿道瓣膜、尿道狭窄、包茎、脊柱异常、膀胱憩室以及其他遗传性疾病可导致尿道梗阻和由此产生的尿潴留。 　　如果患者不需要立即导尿，建议其维持原有排尿姿势。教患者做Valsalva动作或Crode动作。也可间断性地进行股内侧冰敷，或是在温暖的浴缸或澡盆中放松。还可通过外力迫使其排尿，比如会阴部热敷、将双手置于热水中或救流水的声音。

　　病因 　　(一)良性前列腺增生 　　此病时，随着前列腺的增生，逐渐发生膀胱扩张，偶尔也可急性发作。起初，患者感觉排尿犹豫、费力及尿急;停止排尿功能下降;夜尿及排尿后淋漓不尽。随着疾病的进展，可出现耻骨上饱满感和排尿不全、会阴部疼痛、便秘以及血尿。 　　(二)膀胱结石 　　膀胱结石也可引起膀胱扩张，但疼痛是唯一的症状，疼痛常牵涉到阴唇、外阴、腰部以及脚后跟。走路和运动时加重，休息后减轻。排尿时症状最重。疼痛常伴有尿频、尿急、终末血尿以及排尿困难。 　　(三)膀胱癌 　　癌变阻塞尿路口可引起膨胱扩张.常见伴随症状有血尿、尿频、尿急、夜尿、排尿困难、脓尿.膀胱、直肠、盆腔、腰背部及下肢疼痛，呕吐、腹泻以及失眠。双合诊时可触到肿块。 　　膀胱癌在白种人中发生率是黑种人的两倍。亚洲人、拉美以及本土美国人中少见。 　　(四)多发性硬化 　　该疾病出现膀胱扩张和尿潴留是因为控制膀胱的上运动神经元受损。该病伴随的症状和体征包括神经炎、感觉异常、位置觉和振动觉受损、复视、眼震、眩晕和反射异常、构膏障碍、肌无力以及情绪易激动、Lherenitte征(屈颈时短暂的电击样的感觉向下传递)、Babinski征以及共济失调。 　　(五)前列腺癌 　　25%的前列腺癌患者最终会导致膀胱扩张，常见的症状和体征包括排尿困难、尿期、尿急、夜尿、体重减轻、无力、外阴部疼痛、便秘以及前列腺指诊不连续或僵硬不规则。在部分患者中膀胱扩张和尿潴留是唯一的体征。 　　前列腺癌在黑种人中较其他民族多见。 　　(六)前列腺炎 　　急性前列腺炎时，膀胱扩张发生迅速，伴有外阴部不适以及耻骨上饱满感。其他的症状和体征包括外阴部疼痛、紧张感、触痛和发热，前列腺增生，性欲降低，性无能，排尿力量下降，排尿困难，血尿以及尿频尿急。此外还有乏力、肌捕、发热、寒战、恶心以及呕吐。 　　慢性前列腺炎中较少出现膀胱扩张，伴有外阴部不适，耻骨上饱满感、前列腺触痛、性欲下降、尿颇、尿急、排尿困难、脓尿、血尿、持续的尿道分泌物、射精疼痛以及腰部、臀部、耻骨及会阴部放射性钝痛。 　　(七)脊柱肿瘤 　　脊柱肿瘤时，支配膀胱上运动神经元受损引起膀胱扩张以及尿潴留，伴有盆腔饱满感、尿淋漓不尽、类似坐骨神经痛的背痛、便秘、棘突触痛、感觉缺失、肌无力、阳痿以及肌萎缩。泌尿道感染的症状和体征(排尿困难、尿频、尿急、夜尿、血尿以及无力)也可能发生。 　　(八)尿道结石 　　尿道结石时，尿道梗阻导致尿流受阻以及膀胱扩张。梗阻引起的疼痛放射到耻骨或外阴会阴和直肠有牵涉痛，该病还可导致尿道扩张，可触诊到结石。 　　(九)尿道狭窄 　　尿道狭窄可导致尿潴留以及膀胱扩张和慢性尿道分泌物出现(最常见的体征)、尿频、排尿困难、尿急、尿线的直径和力量减低及脓尿。尿道肿瘤和感染也可发生。 　　(十)其他病因 　　l.导尿 　　导尿可导致尿潴留以及膀胱扩张，因导尿管扭曲和梗阻导致引流不足可引起尿潴留。导尿管移位可导致尿道水肿和排尿受阻。 　　2.药物 　　副变感神经药物、抗胆碱药物、神经节阻滞剂、镇静药、麻醉剂和吗啡可导致尿潴留和膀胱扩张。