耳疖耳痛剧烈，张口、咀嚼时加重，严重者牵引同侧头痛，全身可有发热、恶寒等症;耳疮耳内灼热疼痛，少许流脓，或耳内发痒不适。

　　【诊断要点】　　二者均有耳屏压痛，耳郭牵拉痛。耳疖外耳道壁局限红肿，隆起如椒目状，肿甚者可堵塞外耳道，脓肿破溃可见溢脓;耳疮外耳道弥漫红肿，可有少许分泌物，反复发作。可见外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑。　　【鉴别诊断】　　(1)耵耳：游泳、洗澡后耳堵、耳胀、耳痛;检查可见棕黑色或黄褐色块状物堵塞外耳道，听力检查呈传导性聋。　　(2)脓耳：耳痛逐渐加重、听力下降、耳内流脓后耳痛缓解;检查所见发病初期鼓膜充血，后期鼓膜穿孔溢脓。

　　耳疖初期清热解毒、消肿散结，成脓期清热解毒、促进排脓;耳疮急性期清热利湿、解毒消肿，慢性期养血润燥、媳风止痒。　　1.药物治疗　　(1)风热客窍　　证候：耳痛，张口及咀嚼时加重，外耳道红肿，伴头痛，发热，恶寒，舌质红，苔薄黄，脉浮数。本证以外耳道红肿、疼痛及舌脉表现为辨证要点。　　治法：疏风清热，解毒消肿。　　处方：银翘散(《温病条辨》)加减。　　若红肿局限。突起如椒目状，可合用五味消毒饮;红肿弥浸，潮湿渗液。可加紫花地丁、黄连、丹皮、赤茯苓以清热祛湿。　　(2)肝胆湿热　　证侯：耳痛剧烈，痛引腮脑，耳道红肿较甚，溃破溢脓，或靡烂渗液，伴有发热，口苦咽干，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦数。本证以耳道红肿、疼痛、溢脓、渗液及肝胆湿热的全身症状为辨证要点。　　治法：清泻肝胆，利湿消肿。　　处方：龙胆泻肝汤(《医方集解))加减。　　若局部成脓破溃，加用仙方活命饮。　　(3)血虚化燥　　证候：耳痒、耳痛反复发作，耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，全身症状不明显，舌质淡，苔白，脉细数。本证以病程长，反复发作，耳道皮肤增厚及舌脉表现为辨证要点。　　治法：养血润燥，祛风止痒。处方：地黄饮(《医宗金鉴》)加减。　　2.针灸治疗　　(1)体针　　基本处方：耳门 听会 翳风 合谷 外关　　方中耳门、听会、翳风疏利少阳、行气通窍;外关和解少阳、清热泻火，配合谷以加强清热解毒之力。全方共奏疏风清热.解毒消肿，和解止痛之功。　　加减运用：风热上犯加大椎、曲池疏风清热;肝胆火盛加行间、侠溪琉弭肝胆。红肿较剧。并有高热者，取少商点刺出血。　　操作方法：耳周腧穴针刺注意针尖的角度和方向，防止刺伤耳膜;刺翳风要选较细的针，只捻转。不提插，避免刺伤面神经，要求针感向耳底传导;余穴采用常规刺法。　　(2)耳钟：取耳尖、神门、肾、肝、胆、外耳、枕等。每次选用3～5穴，针刺并留针20分钟：亦可用王不留行籽贴压。　　3.其他治疗　　(1)滴耳：可用清热解毒的中药制成滴耳液滴耳，如黄连滴耳液。　　(2)外敷：红肿甚者用黄连膏、紫金锭局部涂敷;皲裂、脱屑者用紫归油涂敷。　　(3)理疗：局部超短波或微波理疗，具有消肿散结和减少渗液的作用。　　(4)手术：耳疖已成脓，未自行溃破者，切开排脓(切口须与外耳道纵轴平行)。

　　本病多因外耳皮肤损伤、风热邪毒乘机侵袭而致，肝胆湿热上蒸使病情加重，血虚生风化燥使病情缠绵。其中，耳疖以成脓破渍而转愈，耳疮则常由邪正抗争决定其转归。　　1.风热客窍　　外耳损伤，风热邪毒乘机侵袭，阻滞耳窍经脉而为病。　　2.肝胆湿热　　湿热邪毒壅盛，引动肝胆火热。循经上犯耳窍，壅遏经脉则化腐成脓，蒸灼耳道则糜烂渗液。　　3.血虚化燥　　耳疮反复，阴血耗伤，耳窍肌肤失于濡养，皮肤增厚、皲裂。