胆囊炎的症状　　胆囊炎发作，分为急性和慢性两种。约85%的急性胆囊炎患者以右上腹痛为主要症状，腹痛多呈持续性，可阵发性加剧，并向右肩背放射，多发生在进食高脂食物后，多发生在夜间。恶心呕吐是常见的症状， 轻型病例常有畏寒和低热;重型病例则可有寒战和高热。慢性胆囊炎的腹痛常呈反复发作性，多为隐痛、胀痛，有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状。　　胆囊炎的早期症状　　急性胆囊炎疼痛是最早的表现，多发生在进食高脂食物后，多发生在夜间。原因都是在前一天晚上或食入大量高脂食物，或暴饮暴食，或者喝酒。到了半夜突然在右上腹出现急剧疼痛，并且放射到右侧肩背部。慢性胆囊炎缓解期有时可无任何症状，或是只有轻微的消化不良症状。如果进食高脂或油腻食物后，消化不良症状加重，右上腹出现钝痛或不适感，需怀疑胆囊炎的可能。　　胆囊炎的临床表现　　1.腹痛　　约85%的急性胆囊炎患者以右上腹痛为主要症状，腹痛多呈持续性，可阵发性加剧，并向右肩背放射：慢性胆囊炎的腹痛常呈反复发作性，多为隐痛、胀痛。　　2.发热　　急性胆囊炎发热一般在38～39℃，多无寒战。　　3.恶心、呕吐　　以急性胆囊炎多见。　　4.腹胀、嗳气及厌油腻等消化不良症状　　急、慢性胆囊炎患者均可出现，但以慢性胆囊炎更多见。　　5.黄疸　　约10%的急性胆囊炎患者可出现轻度黄疸，可能是胆总管下端括约肌痉挛或感染扩散至胆道系统所致。

　　胆囊炎的诊断检查　　1.胆囊炎B超　　首选检查方法，B超检查能显示胆囊体积增大，胆囊壁增厚，厚度常超过3 mm，在85%～90%的患者中能显示结石影。　　2.胆囊炎的CT检查　　急性胆囊炎患者CT检查陈可发现胆囊管或胆囊结石外，常表现：①胆囊扩大;②胆囊壁普遍性增厚，且增强扫描时可见胆囊明显强化。慢性胆囊炎常与胆石并存，CT除胆囊壁普遍增厚和增强扫描显示为壁强化外，胆囊大多扩张不良或缩小。若周围粘连，则可见胆囊皱褶变形。　　3.放射性核素检查胆囊炎　　应用放射性核素99mTc-IDA作胆系扫描和照相，在造影片上常显示胆管，胆囊因胆囊管阻塞而不显示，从而确定急性胆囊炎的诊断。

　　胆囊炎吃什么药好　　胆绞痛发作可使用阿托品、654—2、硝酸甘油、哌替啶等以解除肝胰壶腹部括约肌痉挛而止痛。根据血和胆汁培养和药敏试验来选择和更换抗生素，常用的有氨苄西林、克林霉素、氨基糖苷类、第三代头孢霉素类、喹诺酮类、甲硝唑等。硫酸镁、去氢胆酸片，胆酸片等口服有松弛壶腹部括约肌的作用。中成药如金胆片，清肝利胆口服液有一定的治疗作用。　　胆囊炎最佳治疗方法　　要根据急慢性和引起的原因进行辨证。急性胆囊炎最佳的治疗方法就是止痛和抗菌，阿托品肌内注射，硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等可以快速解除肝胰壶腹部括约肌痉挛而止痛。抗生素需要根据血和胆汁培养来选择。严重的急性胆囊炎和胆结石诱发的胆囊炎，行胆囊切除术是最佳的治疗。蛔虫引起的胆囊炎需要配合驱虫治疗。慢性胆囊炎可口服50%古巴酸镁、去氢胆酸片等利胆药物，也可采用中医治疗。　　胆囊炎的治疗　　(一)胆囊炎的非手术疗法　　1.适应证(1)初次发作的青年患者。(2)经非手术治疗症状迅速缓解者。(3)临床症状不典型者。(4)发病已逾3日，无紧急手术指征，且在非手术治疗下症状有消退者。　　2.胆囊炎的具体治疗方法　　包括卧床休息、禁饮食、输液，必要时输血，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，腹胀者应予以胃肠减压。　　(1)应用广谱抗菌药物：　　1)头孢霉素类：头孢曲松4.0g，每日1次，肌内注射。　　2)喹诺酮类：左氧氟沙星0.4g，每日1次，口服。　　3)甲硝唑0.5g，每日2次，口服。　　(2)适时应用解痉止痛与镇静剂：　　1)阿托品，每次0.5mg，每3～4小时1次，肌内注射。　　2)山莨菪碱20mg，每日1～2次，静脉滴注。　　3)镇痛药：哌替啶50 mg或布桂嗪(强痛定)50～100 mg，肌内注射。　　(3)必要时手术：可考虑行经皮肝穿刺胆道引流术及内镜下十二指肠乳头切开术。　　(二)胆囊炎的手术治疗　　1.适应证　　(1)急性胆囊炎患者：如出现明显全身中毒症状、腹膜刺激征、黄疸加深者应紧急手术。　　(2)急性胆囊炎具备急症手术指征者：宜在发病48小时以内施行急症手术。　　(3)慢性胆囊炎胆石症者：应择期施行手术。　　(4)胆道结石与胆管炎患者：在非发作期间应择期进行手术。　　2.胆囊炎的手术方法　　(1)胆囊切除术。　　(2)胆囊造瘘术。　　(3)胆总管探查引流术。　　(4)胆肠内引流术。　　(5)肝叶切除术。

　　胆囊炎是怎么引起的？　　饮食不规律造成胆汁淤滞、浓缩并形成胆酸盐刺激胆囊或是阻塞胆囊管;胆囊内结石、胆道蛔虫、胆道肿瘤突然梗阻或嵌顿阻塞胆囊管;严重创伤、烧伤、腹部手术、妊娠等引起胆囊管扭转、狭窄;增龄老化，胆总管末端及Oddi括约肌变得松弛，胰液可反流进入胆囊;全身动脉粥样硬化，血液粘滞度增加可加重胆囊动脉缺血，缺血的胆囊容易继发细菌感染，加重胆囊炎进程。　　胆囊炎的高发人群　　1.肥胖，高脂血症的中老年人。　　2.熬夜，不吃早餐的人。　　3.喜欢高脂肪高热量食物的人。　　4.喜欢暴饮暴食的人。　　5.非首次妊娠的中后期的孕妇。　　胆囊炎的病因　　1.胆结石，70%以上的急性胆囊炎是由于胆囊管结石梗阻所致。2.胆道感染：肝，肠道，胰腺等邻近器官的继发感染。肠道寄生虫钻入胆道可引起胆道发炎。　3.刺激：暴饮暴食，喜欢高脂肪和富含胆固醇的食物。情绪失调可导致胆汁的排泄受阻。4.严重创伤、烧伤、腹部手术、妊娠等。5.全身心血管疾病如动脉粥样硬化，血液粘滞度高，高脂血症等患者也容易引起胆囊缺血。