大动脉炎
什么是大动脉炎? 累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎性炎症引起的不同部位动脉狭窄或闭塞,出现相应部位缺血表现,少数也可引起动脉扩张或动脉瘤;多见于年轻女性。
详细介绍
疾病症状:
1.头臂动脉型颈动脉椎动脉狭窄和闭塞。可有不同程度的脑缺血,以及头晕、头痛、记忆力减退、视力减退等症状;脑缺血严重者可有反复晕厥,抽搐,失语,偏瘫或昏迷。上肢缺血可出现单侧或双侧上肢无力、发凉、酸痛、麻木甚至肌肉萎缩。颈动脉、桡动脉和肱动脉可出现搏动减弱或消失,患者于颈部或锁骨上部可闻及血管杂音。2.胸腹主动脉型高血压头痛、头晕、心悸、下肢无力、发冷、酸痛、间歇性跛行,下肢皮温低,阻塞部位可闻及血管杂音,上肢血压高于下肢。3.广泛型具有上述两种以上类型的特征,属多发性病变。4.肺动脉型心悸、气短较,肺动脉瓣区可闻及杂音。
疾病检查:
一、典型临床表现者诊断并不困难,具有下列表现一项以上者,应怀疑本病。 (1)单侧或双侧肢体出现缺血症状,表现为动脉搏动减弱或消失,血压降低或测不出。 (2)脑动脉缺血症状,表现为单侧或双侧颈动脉搏动减弱或消失,以及颈部血管杂音。 (3)近期出现的高血压或顽固性高血压,伴有上腹部二级以上高调血管杂音。 (4)不明原因低热,伴血管杂音及四肢脉搏异常。 (5)典型大动脉眼底改变。 二、 目前大动脉炎主要采用1990年美国风湿病学学会的分类标准,内容如下: (1)发病年龄≤40岁:40岁前出现症状或体征。 (2)肢体间歇性运动障碍:活动时一个或多个肢体出现逐渐加重的乏力和肌肉不适,尤以上肢明显。 (3)肱动脉搏动减弱:一侧或双侧肱动脉搏动减弱。 (4)血压差>10mmHg:双侧上肢收缩压差>10mmHg。 (5)锁骨下动脉或主动脉杂音:一侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉闻及杂音。 (6)动脉造影异常 符合上述6项中的3项者可诊断本病。同时需除外先天性动脉狭窄、肾动脉纤维肌性结构不良、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、结节性多动脉炎及胸廓出口综合征。
疾病治疗:
(1)如有感染积极治疗控制感染,阻止病情发展;(2)对活动期患者可用激素治疗效果较好;(3)对糖皮质激素疗效不佳可与免疫抑制剂合用,常用环磷酰胺;(四)对静止期患者,因重要血管狭窄、闭塞,影响脏器供血可考虑手术治疗。
预防预后:
本病病因未明,多认为为遗传因素、内分泌异常,感染后机体发生免疫性紊乱及细胞因子炎症反应有关。