超敏性血管炎
是由多种因素引起的,主要累及皮肤的细小血管(尤其是毛细血管后静脉),并以中性粒细胞浸润和其核破碎为病理特征的血管炎病。 常呈急性发病,在接触某种致病因素后迅速出现各种皮损。
详细介绍
疾病症状:
常呈急性发病。临床主要表现是各种皮疹,如荨麻疹、斑丘疹、结节、紫癜、阏斑、大疱、坏死性溃疡,有时也侵犯全身如发热、肌痛、关节痛。临床表现差异甚大,病情轻者仅见少数几个皮疹,重者可有蛋白尿、血尿、甚至肾功能不全、肺炎、末梢神经炎等广泛的系统性病变。
疾病检查:
美国风湿病学会(ACR) 1990年变应性血管炎分类诊断标准: ①发病年龄>16岁;②发病前服药史;③隆起性紫癜,压之不褪色;④斑丘疹(一处或多处皮肤出现、大小不等、扁平、突出皮表);⑤皮肤活检示微动脉或微静脉血管壁或血管外围有中性粒细胞浸润。以上5项中具备3项或以上者即可诊断超敏性血管炎。
疾病治疗:
本病在病因去除后可自限,因此需制订个体化治疗方案。首先应停止接触可疑过敏药物或化学品,如有感染积极治疗感染,若有内脏损害或皮损较重可用糖皮质激素,泼尼松30~60mg/d。对无皮肤溃疡的下肢皮肤血管炎可试用秋水仙碱0.5mg,2~3次/日。上述治疗无效或活动性病例还可试用氨苯砜。对皮肤坏死或糖皮质激素不能耐受者可用环磷酰胺。
预防预后:
超敏性血管炎常见致敏原为药物或化学品,也可以是某些自身免疫病、淋巴增生性疾病或肿瘤、系统性血管炎或某种感染所致,所有这些原因致病,不仅皮疹形态和系统症状相似,其组织病理改变也相近似,发病机制主要与Ⅲ型变态反应有关。