中心性浆液性脉络膜视网膜病变
什么是中心性浆液性脉络膜视网膜病变?
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC),多见于20--45岁男性,通常表现为自限性疾病。是由于视网膜色素上皮屏障功能失常,形成黄斑部视网膜神经上皮浆液性脱离为特征的常见眼底病。属于中医“视瞻昏渺”范畴。
详细介绍
疾病症状:
1.多见于中青年男性,反复发作,有自愈倾向。 2.眼前有暗影,视物变形,如变小、变远;视力下降,但常不低于0.5。眼底可见黄斑有一圆形反光轮,中心凹暗红,光反射消失,可有灰白色视网膜卞纤维蛋白沉着。 有黄斑水肿的视网膜脱离,可被误诊为CSC,应充分散瞳,详查眼底可确诊。
疾病检查:
中心性浆液性脉络膜视网膜病变的诊断: 1.Amsler方格视野表检查有中心暗点及变形曲线。 2.眼底 ①黄斑区水肿,色暗红,呈圆形或椭圆形隆起,绕以反光轮,中心凹光反射消失,水肿区内可见典白渗出小点。 ②反复发作后,可遗留灰黄色硬性渗出,有色素脱失及色素游离,中心凹反射多数逐渐恢复。 3.荧光造影 静脉期可见一个针尖在耚渗漏点,逐渐呈烟柱状喷出扩大,或似墨渍样向四周扩散。后期渗漏范围清晰,呈强荧光不消退。 鉴别诊断: 1.中心性渗出性脉络膜视网膜炎 视力常低于0.2,眼底黄斑有炎性病灶,且有视网膜下新生血管膜及出血。 2.黄斑囊样水肿 荧光血管造影后期可见典型的花瓣状荧光积存,可与本病相鉴别。
疾病治疗:
治疗: 1.支持疗法 口服维生素B类、维生素C等,ATP20mg肌注,每日1次。 2.局部治疗 激光治疗能缩短病程,适于渗漏点远离中心门者.常用氩激光直接光凝渗透点。 3.针灸治疗 穴位选风池、曲池、内关、太阳、睛明、球后、承泣。每次选3~4穴,针刺,留针15~30min,每日1次,10次为1疗程。 4.中医 中医认为.本病早期为水肿期,治以渗湿利水为主,佐以理气活血;中期为渗出期,治以理气活血为主,佐以清湿利水;后期为陈旧性病变期,治以补益肝。肾为主,佐以活血理气、软坚散结。证属水湿上泛者,治宜理气化湿,方宗平胃散合四苓散,药用厚朴,陈皮、苍术、茯苓、泽泻、猪苓、白术、甘草等;证属肝郁气滞者,治宜疏肝理气,方宗柴胡疏肝散,药用柴胡、炒枳壳、白芍、川芎、香附、陈皮、甘草等;证属肝肾亏损者,治宜滋补肝肾,方宗杞菊地黄汤,药用枸杞子、菊花、熟地、山茱萸、怀山药、茯苓、泽泻、丹皮等。
预防预后:
中心性浆液性脉络膜视网膜病变的病因: 目前公认是由于视网膜色素上皮(RPE)细胞的屏障功能受损所致。RPE细胞之间的封闭小带是脉络膜与视网膜之间的一道屏障,一旦封闭小带受损,使RPE细胞的屏障功能受到破坏,脉络膜毛细血管的渗漏液经过此损害区进入视网膜神经上皮下积存,从而引起神经上皮的浆液性脱离。