"根据发病时间分为3型。1．早发型 生后24小时之内发病，多与母亲产前服用干扰维生素K代谢的药物有关，少数原因不明。轻重程度不一，轻者仅有皮肤少量出血或脐残端渗血；严重者表现为皮肤、消化道、 脑等多部位、多器官出血，颅内出血常是致命的。2．经典型 生后第2～5天发病，早产儿可迟至生后2周发病。表现为皮肤瘀斑、脐残端渗血、胃肠道出血等，而婴儿一般情况好，出血呈自限性。3．晚发型 生后1～3个月发病，多见于纯母乳喂养、慢性腹泻、营养不良、长期接受全静脉营养者。除其他部位出血外，几乎均有颅内出血，死亡率高，幸存者遗留神经系统后遗症。"

"根据有高危病史、发病时间、临床表现、实验室检查及维生素K治疗有效即可诊断，需与以下疾病鉴别。1．新生儿咽下综合征 婴儿在分娩过程中咽下母血，生后不久即呕血和（或）便血。但 本病：①无其他部位出血及贫血；②血红蛋白和凝血机制正常；③经1％碳酸氢钠洗胃1～2次 后呕血停止；④Apt试验可鉴别呕吐物中之血是否来自母体：取1份呕吐物加5份水，搅匀，离 心（2000r/min）10分钟后取上清液4ml，加入1％氢氧化钠lml，1～2分钟后，如上清液变为棕 色提示为母血，不变色（粉红色）为婴儿血。2．新生儿消化道出血 坏死性小肠结肠炎、应激性溃疡、先天性胃穿孔等可出现呕血或便血。但患儿常有窒息、感染或使用糖皮质激素等原发病史，一般情况较差，腹部体征明显， 易与新生儿出血症鉴别。3．新生儿其他出血性疾病 血小板减少性紫癜有血小板明显降低；DIC常伴有严重原发疾 病，纤维蛋白原和血小板减少；血友病患儿以男性多见，且多有家族史，主要表现为外伤后出 血不止。"

出血者可给予维生素K11～2mg静脉滴注，出血可迅速停止；通常2小时内凝血因子水平和功能上升，＜24小时完全纠正。严重者可输新鲜冰冻血浆10～20ml/kg，以提高血浆中有活性的凝血因子水平。纠正低血压和贫血。

本病与下列因素有关：①肝脏储存量低：母体维生素K经胎盘通透性很低，仅1/10的量到达胎儿体内；母亲产前应用抗惊厥药、抗凝药、抗结核药等，干扰维生素K的储存或功能。② 合成少：新生儿刚出生时肠道尚无细菌，或使用广谱抗生素抑制肠道正常菌群，均使维生素K 合成不足。③摄入少：母乳中维生素K含量（15μg/L）明显低于牛乳（60μg/L），因此纯母乳喂 养的婴儿多见；刚出生时摄入少、获得的维生素K量亦少。④吸收少：有先天性肝胆疾病、慢 性腹泻等可影响维生素K的吸收。