1、良性小动脉肾硬化症：肾小管对缺血敏感，首先出现肾小管浓缩功能障碍表现（夜尿多、低比重及低渗透压尿），当肾小球缺血病变后，尿化验出现异常（轻度蛋白尿，少量红细胞及管型），肾小球功能渐进受损（肌酐清除率下降，血清肌酐增高）进展至终末期肾衰竭。肾损害同时，伴随出现高血压眼底病变及心、脑并发症。2、恶性小动脉肾硬化症：出现血尿、蛋白尿、管型尿及无菌性白细胞尿，肾功能进行性恶化，常于发病数周至数月后出现少尿，进入终末肾衰竭。

良性小动脉性肾硬化症，本病主要是预防，积极治疗高血压是关键，血压一定要控制达标。恶性小动脉性肾硬化症，是内科急症，及时控制严重高血压，防止威胁生命的心、脑、肾并发症发生是救治关键。为有效降低血压，治疗初常需静脉滴注降压药，而后再口服降压药巩固疗效 ( 见第三篇第六章 ) 。但是，血压也不宜下降过快、过低，以免影响肾灌注，加重肾缺血。推荐方案是在治疗初 2~3 小时，将舒张压降到 100~110mmHg, 然后继续在 12~36 小时内，讲血压进一步降达 90mmHg 。如果恶性小动脉性肾硬化症已发生并已出现肾衰竭，则应及时进行透析治疗。

良性小动脉性肾硬化症病因：由长期未控制好的良性高血压引起，高血压持续 5~10 年即可能出现良性小动脉肾硬化症的病理改变， 10~15 年即可能出现临床表现。恶性小动脉性肾硬化症病因：恶性高血压引起的肾损害。