外层渗出性视网膜病变
什么是外层渗出性视网膜病变?
外层渗出性视网膜病变又称Coats病,以视网膜大块渗出和出血为特征,好发于青少年男性,以单眼为主。属于中医“视瞻昏渺”范畴。
详细介绍
疾病症状:
1.多见于20岁以下男性,单眼发病,视力下降。 2.视网膜可见多发性渗出物,呈灰白色或黄白色,位于后极部附近血管后面,渗出物周围及静脉附近伴有出血及胆固醇结晶,新旧病灶交替出现,血管曲张。 3.渗出物及出血吸收后发生机化,继发增殖性视网膜病变或视网膜脱离。 4.晚期虹膜根部粘连,导致继发性青光眼及白内障。
疾病检查:
鉴别诊断: 1.糖尿病视网膜病变 多为双眼,且有全身性糖尿病体征可资鉴别。 2.视网膜母细胞瘤 多在3岁以前发病,发展较快,视网膜呈灰白色隆起有卫星样结节,钙质沉着,仅肿瘤处血管扩张,超声波检查可见实质肿瘤波型。
疾病治疗:
治疗: 1.全身治疗 (1)对症治疗,可应用血管扩张剂、维生素类和皮质类固醇,以增加营养,促进吸收。 (2)有新鲜出血者可结膜下注射α一糜蛋白酶或透明质酸酶,病程长者可口服碘化钾,肌注安妥碘。 2.局部治疗 (1)氩激光治疗:激光光凝视网膜血管病变区可使异常血管闭塞,减少渗出和出血。 (2)冷冻治疗:可单独使用,或与激光合并使用。 (3)透热凝固术:无激光设备的单位可试用巩膜表面透热凝固术治疗相应病变区,部分病例有效。 中医治疗:属脾虚肝热者,治宜健脾清热,方宗丹栀逍遥散,药用丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草等;属痰瘀互结者,治宜健脾化瘀,活血通络,方宗桃红四物汤合六君子汤,药用桃仁、红花、生地、当归、赤芍、川芎、党参、白术、茯苓、法半夏、陈皮、甘草等;阴虚内热者,治宜滋阴降火,方宗知柏地黄汤,药用知母、黄柏、熟地、山茱萸、怀山药、茯苓、泽泻、丹皮等。
预防预后:
病因不明,多数认为系先天视网膜小血管异常,致血一视网膜屏障受损所致。