视力障碍
什么是视力障碍
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视力的减退和丧失可由眼科疾病或神经系统疾病引起,可单眼或双眼视力减退或失明。远视力检查应相距视力表6 m远(20英尺),近视力检查应相距袖珍视力表30~36 cm,两眼应分别检查。视力的记录临床常采用1.0、0.5、0.1;国际上常采用分数法如20/20、20/40、20/200。病人视力明显下降时,可以使用相对定量的方法加以记录,如一米指数(CF,count fingers),眼前手动(HM,hand movement),光感消失(NLP,nolight percept10n)。 <
详细介绍
疾病检查:
诊断
(1)单眼一时性视力丧失
常见于眼动脉栓塞,视网膜缺血性偏头痛。
(2)双眼一时性视力丧失
常见于双侧枕叶皮质一过性供血障碍,偏头痛、癫痫和视乳头水肿患者的短暂视力横糊。
(3)进行性突然视力丧失
最常见于视神经炎,视力的减退从数小时至数日不断加重以致最终失明。另外也可见于肿瘤和动脉瘤的前部视通道压迫。突然视力丧失常为视网膜、视神经和视皮质突然缺血梗死。
(4)缓慢发展的视力减退
最常见于视神经和中枢系统占位性病变,其中包括垂体肿瘤、动脉瘤、颅咽管瘤、胶质瘤、脑膜瘤。放射治疗前颅窝肿瘤可引起放射性视网膜病变.多在放射冶疗后3个月至半年后发生。此外低张性青光眼也可有此临床表现。
(5)视力减退伴视野缺损。
(6)Uhthoff现象 当体温升高时发生短暂的视力丧失称为Uhthoff现象。这种现象常见于视神经脊髓炎等脱髓鞘病变,也可见于鞍区肿瘤等疾病。
(7)远视力不佳、近视力尚好可能为近视、散光等。
(8)近视力不佳远视力良好,可能为远视。40岁以上者考虑为老视远、近视力均不佳,可为远视或散光。
(9)如有睫状充血应考虑角膜炎,虹膜睫状体炎。
(10)无光感可能是视神经萎缩、眼球萎缩眼球密、绝对期青光眼、皮质盲等。
疾病治疗:
补充维生素A和胡萝卜素,多吃豆制品、鱼、牛奶、青菜、大白菜、空心菜、西红柿及新鲜水果等有助于保护眼睛。
不要在光线太暗的地方看书,不要躺床上看书,姿势不良导致斜视或加重眼睛负担,。
眼药水不可以随便用,乱用眼药水极易对眼睛造成伤害。含激素类眼药水长久使用,可能造成眼压升高、视神经萎缩最终导致青光眼,使视力受损。
预防预后:
眼功能包括形觉、色觉和光觉。视力是比较精确地表示形觉的功能,可分为中心视力和周边视力。中心视力是通过黄斑中心获得的,周边视力指黄斑以外的视网膜功能。故视力是视功能的具体表现之一。视力发生障碍,虽然很轻微,也说明视力功能受到了影响。
引起视力障碍的病变所在部位甚为广泛,因而造成视力障碍的原因也多种多样。
1.炎症 是引起视力障碍最常见的原因。(1)感染性:由细菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫等引起的角膜炎、角膜溃疡、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、眼内炎、全眼球炎、眼眶蜂窝织炎等。(2)非感染性:泡性角膜炎、角膜基质炎、葡萄膜炎(包括虹膜睫状体炎、脉络膜炎)、交感性眼炎、原田病、Behcet病等。
2.屈光不正 近视、远视、散光、老视。
3.斜视、弱视。
4.眼外伤 眼球穿孔伤、钝挫伤、爆炸伤。化学烧伤、辐射伤等。
5.青光眼
6.各种眼病所致之后遗症 角膜瘢痕、瞳孔膜闭、瞳孔闭锁、玻璃体混浊。
7.全身循环障碍和代谢障碍以及遗传性疾病所致各种眼病变 高血压性视网膜病变,糖尿病性视网膜病变,肾炎性视网膜病变,妊娠高血压综合征性视网膜病变,血液病性视网膜病变,视网膜色素变性,黄斑变性,缺血性视神经病变,Leber病等各种眼底病变,糖尿病性白内障。
8.视网膜血管病和视网膜脱离 视网膜动脉阻塞,视网膜静脉阻塞,中心脏浆液性脉络膜视网膜病变,视网膜血管炎,视网膜脱离等。
9.老年性和变性病变 老年性白内障,角膜变性,老年性黄斑变性。
10.肿瘤 眼内肿瘤、眼眶肿瘤或侵及眼球的眼睑肿瘤等。
11.其他 视路病变、诈盲。