头癣的主要病变在头发，四种头癣的发病因其致病菌及病理的不同，临床表现也各有特点。　　(一)黄癣 俗称 “瘌痢头”。典型的皮损为黄癣痂(scutula)，由黄癣菌及表皮碎屑组成，硫磺色，质较硬、干燥、易碎，边缘翘起，中心微凹而呈碟状，从中有一根或数根头发穿出。黄癣痂与头皮附着甚紧，不易刮去，刮去后基底潮红、湿润。p>　　(二)白癣 初起损害为群集毛囊性丘疹，或环形红色斑片，继而变为以鳞屑为主的小斑片。鳞屑为灰白色，较干燥。头发略稀疏、无光泽，病发在离头皮上约0.3～0.8cm处折断，在残留的毛干上有灰白色套状鳞屑包绕，即“菌鞘”，乃是真菌孢子寄生在发干上所形成。毛囊可突起如鸡皮状，偶可伴发脓疱、渗液、结痂，附近淋巴结肿大，自觉痒感。损害一般发展至半年后不再扩大增多，处于相对静止状态。　　(三)黑点癣 　　儿童和成人均可感染。初起损害为小片丘疹、鳞屑，以后发展成为多数甲盖大小的鳞屑小斑，散在于头皮或枕部，小斑亦可相互融合形成较大的斑片。患处病发刚出头皮即折断，留下残发在毛囊口，呈黑点状，故称“黑点癣”。　　(四)脓癣(kerion)为白癣或黑点癣的一种特殊类型，由于机体反应强烈，引起明显的炎症，初起为群集的毛囊炎性丘疹，迅即发展成为由多数毛囊性脓疱组成的隆起性肿块，逐渐扩展，可至胡桃大或更大，边界清楚，质地柔软，表面有多数蜂窝状排脓小孔，从中可挤出脓液。发根松，易拔除。可有轻微疼痛和压痛，局部红肿，耳后及枕后淋巴结常肿大，可引起癣菌疹。愈后有瘢痕形成。　

　　诊断 儿童头上有断发的鳞屑斑、“黄癣痂”、“菌鞘”发或“黑点”发，病发真菌镜检有发外、发内孢子菌丝或鹿角菌丝即可诊断。真菌培养可确诊。　　辅助检查　　1).真菌镜检取黄癣的黄癣痂或痂上失去光泽而弯曲的病发、白癣的“菌鞘”发和黑点癣的点状断发作标本。镜下黄癣病发可见菌丝，有时菌丝分隔似关节孢子。菌丝数量少，分散在发内与发长轴平行。发内可见气泡。黄癣痂可见孢子及粗细不一、形似鹿角的菌丝。白癣的病发可见很多圆形小孢子镶嵌堆积在发周(发外型)。黑点癣亦可见圆形孢子，较白癣病发中所见者稍大，呈链状排列，充满发内(发内型)。　　2).真菌培养取病发或脓液接种于沙堡培养基上25℃可鉴定菌种。　　3).滤过紫外线灯检查(Wood灯检查) 白癣病发呈亮绿色荧光，黄癣病发呈暗绿色荧光，而黑点癣没有荧光。

采用综合治疗方法。包括剪发、洗发、搽药、服药、消毒等五个方面。　　1.剪发应尽可能将病发剪除，1次1周，连续8周。　　2.洗发用硫磺香皂或2%酮康唑洗剂洗头，1次1日，连续8周。　　3.搽药 外搽5%一10%硫磺软膏、2%碘酊、1%特比萘芬霜、l%奈替酚霜、l%联苯苄唑霜，每日2次，共8周。　　4.服药：①灰黄霉素：口服灰黄霉素片(每片0.1g)。成人每日0.6~0.8g，儿童每日15mg/kg，分3次，饭后服用;或5岁以下每日2片;6一l0岁每日3片;11～15岁每日4片;大于15岁每日6片。黄癣连服10天，白癣、黑点癣连服14天，多则25天。②特比萘芬：成人每日0.25g，儿童每日0.125g，服用4周;或体重小于20kg者，服用剂量为每日62.5Ing，体重20—40kg者，服用剂量为每日125mg，体重大于40kg者，服用剂量为每日250mg，共4周。◎伊曲康唑：成人每日0.2g，儿童每日0.1g。服用4周。④脓癣的治疗：口服上述药物同时，可以短期应用小剂量皮质激素和有效抗生素，外用抗细菌药液湿敷。　　特比萘芬、伊曲康唑较灰黄霉素更安全，疗效相当或胜出，前二者是后者的极好替代药。　　5. 消毒 对患者的生活用品，如衣、被、帽子、毛巾、梳子、理发工具和玩具等应每周煮沸或用其他灭菌措施消毒1次。　　6. 脓癣治疗 同上，注意不宜切开引流。

在我国引起头癣的真菌是：黄癣由许兰氏黄癣菌引起，白癣主要由铁锈色小孢子菌及犬小孢子菌引起，黑点癣由紫色毛癣菌及断发毛癣茵引起。头癣由直接或间接接触患者或患癣的猫、狗等家畜而传染。理发，互戴帽子或共用枕巾及梳子等而传染。