室内传导阻滞
什么是室内传导阻滞? 室内传导阻滞(intraventricular conduction block)是指房室束分支以下的传导障碍。室内传导系统由三支组成:右束支,左前分支和左后分支。病变可波及单支或多支。室内传导阻滞可表现为持续性,也可以呈间歇性,传导阻滞的程度可以有动态变化。左束支传导阻滞常提示心肌弥漫性病变,如冠心病、心肌病等。右束支传导阻滞也可见于各种器质性心脏病,但亦可见于正常人。
详细介绍
疾病治疗:
室内传导阻滞的治疗: 束支传导阻滞本身不妨碍心脏泵血功能,亦无明确的临床症状,故无需特殊治疗。治疗主要针对病因。双支或三支同时阻滞而致心动过缓,且出现症状者,治疗同房室传导阻滞。 老年人发生束支传导阻滞临床意义取决于病人是否存在心脏器质性疾病。特别是单束支和双束支阻滞,多无心动过缓及心脏停搏表现。如未合并其他原因导致的心动过缓,病人可无症状。但在持续性或间歇性三束支阻滞的老年病人中,则可能出现与心动过缓及心脏停搏相关的严重症状,其临床意义同完全性房室传导阻滞。必须立即安置心脏起搏器。
预防预后:
室内传导阻滞的病因:室内传导系统病有右束支、左前分支和左后分支; 右束支阻滞可发生于风湿性心脏病、冠心病。心肌病与先天性心血管病、大面积肺梗死或正常人也可发生。左前分支多见于器质性心脏病如高血压、冠心病及心肌病等;左后分较少出现; 三束支室内传导阻滞是指右束支、左前分支及左后分支均出现传导阻滞,可有多种组合方式,如三支均发生完全性传导阻滞,则与Ⅲ度房室传导阻滞不易鉴别。不完全三束支阻滞的常见形式是左、右束支传导阻滞交替出现,或双支阻滞伴不同程度(I度或Ⅱ度)房室传导阻滞等。常提示病人有较大面积的心肌损害或弥漫性心肌损害,后者可以出现与缓慢性心律失常相关的严重症状。有些病人可能合并较严重的心功能不全,预后较差。 老年人中还常能见到不定型室内传导阻滞,心电图表现为QRs波增宽(>0.12秒),但QRS波图形不能归于何种束支传导阻滞表现,属心室内传导系统末梢(Purkinje纤维)传导障碍所致。