乳核
什么是乳核?
乳核是指发于乳房部的良性肿瘤。本病历代文献将其归属于乳癖、乳痞、乳中结核的范畴。多发于20—25岁的青年妇女。其特点是:乳中结核,状如鸡卵,表面光滑,边界清楚,推之能移,不痛,与月经周期无关。本病相当于西医学的乳腺纤维腺瘤。
详细介绍
疾病症状:
本病多见于20—25岁的青年妇女。主耍以乳房的外上象限多见。 乳房内出现肿块,多为单发性,也可多个,在单侧或双侧乳房内出现,肿块呈圆形或椭圆形,大小不等,小如黄豆,大如禽蛋,皮色不变,质地坚实,表面光滑,推之能移。边界清楚,与皮肤无粘连,无疼痛,少数可有轻微刺痛或胀痛,但与月经无关。不会溃破,生长缓慢,可能数年不变。若在妊娠期迅速增大,应考虑恶变的可能。
疾病检查:
【辅助检查】 钼钯乳房摄片可见圆形或卵圆形致密肿块阴影,边缘清楚,有时肿块周围可见一层透亮晕,偶见规整粗大的钙化点;B型超声波检查显示肿块均为实质性,或见一层光滑的包膜,边界清楚。 【鉴别诊断】 1.乳岩 多见于40一60岁的妇女。乳房肿块质地坚硬如石,表面高低不平,与皮肤粘连,活动度差,皮肤可出现橘皮样改变,患侧腋窝淋巴结肿大,可做活组织检查以确诊。 2.乳癖 多为双侧乳房内发生多个大小不等的条索状、块片状或颗粒状肿块,与皮肤及深部组织无粘连。边界不清,质硬不坚,多伴有乳房胀痛,常与月经周期有关。
疾病治疗:
乳核是一种良性肿瘤,一般不会发生恶变。中医药治疗主要针对初期治疗、多发或复发者,西医治疗主要针对保守治疗不效者,多以手术切除为主。 1.内治 (1)肝郁痰凝证 证候:乳房肿块形似丸卵,质地坚实,皮色不变,表面光滑,推之活动,压之不痛,发展缓慢;可伴有乳房不适,胸闷急躁;舌质淡红,苔薄白,脉弦。 治法:疏肝理气,化痰散结。 方药:逍遥散加减。有肿块者,加当归尾、乳香、没药;肝郁化火者,加夏枯草、栀子、橘叶。 (2)血瘀痰凝证 证候:肿块较大,质地坚硬,重坠不适;可伴有急躁易怒,胸胁牵痛.或月经不调,痛经;舌质暗红,苔薄白,脉弦滑或弦涩。 治法:疏肝活血。化痰散结。 方药:桃红四物汤合逍遥散加减。肿块坚硬者,加三棱、莪术;疼痛者,加川楝子、延胡索;月经不调者,加益母草、泽兰。 2.外治法 治以温经活血、化痰散结,用阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散敷贴患部。 3.其他疗法 凡服中药3月无效者,都应及时手术切除。若术前怀疑肿块有恶变者,在手术切除肿块后行快速冰冻切片,确为恶变者即行乳腺切除术或乳癌根治术。
预防预后:
1.情志内伤 由于情志内伤,郁怒伤肝,忧思伤脾,导致肝脾损伤,肝失疏泄,气机阻滞,脾失健运,水湿痰浊内生,痰瘀互结于乳房而成。 2.冲任失调 因冲任为气血之海,冲任失调,气血不和,经血不利,经络阻塞、气血痰浊凝于乳房而成。 西医学认为,本病产生的原因是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高,多发于卵巢功能期,是乳腺小叶纤维组织和腺上皮的良性肿瘤。