(一)症状诊断学　　①情志抑郁或心烦易怒，或悲伤散哭。②胸胁或乳房胀满疼痛，走窜痛，因为肝脉布胁肋，肝经气血郁滞。或胃脘部胀痛上及两胁，或少腹痛。③胸闷不舒或善长叹，情绪抑郁、沉默或心烦易怒。80%的肝郁证有情绪异常。④喉中如有物，吞之不下，吐之不出。⑤食欲不振。⑥咽部有梗塞感，口苦咽干，气郁化火而上逆所致。⑦排便不爽。⑧头晕目眩。⑨闭经或月经不调，乳房结块。⑩闭经或月经不调。腹胀。还可以出现呕吐、心悸、失眠、手足麻木等。　　(二)检体诊断学　　苔薄黄、舌质紫暗或有紫斑等。脉弦，或兼见紧、沉，涩、迟、细、短、效，沉脉多见。　　(三)影像诊断学　　1，超声诊断学　　肝胆互为表里，胆囊炎及胆石症常常导致肝郁气滞证;　　(1)祝德军等用彩色七段编码配合B超检查91例慢性胆囊炎，包括肝胆湿热证、肝血瘀证、肝郁脾虚证、肝郁气滞证、肝阴虚证。对照组为32例健康人，胆囊平均为(5，38×2，28)cm。纵径与横径之比为2，32，张力一般，胆囊壁光整，胆汁透声正常。胆囊区无压痛。在七段编码图上，胆囊壁为红色光带，胆汁区为蓝色，胆囊后方以红色为主，与胆汁区之色量级差约为4级。脂餐试验腰囊收缩率正常平均值为56，20%。17例肝气郁结证的胆囊平均为(5，74×2，49)cm。纵径与横径之比为2，3l，张力一般，胆囊壁略毛糙，胆汁透声略差或正常。胆囊区有压痛。在七段编码图上胆囊壁多呈红色，胆汁区蓝、绿色点混杂，胆囊后方为红和品红色点，与胆汁区之色量级差约为3级。脂餐试验胆囊收缩率基本正常，平均为53，11%。肝气郁结证的形态介于肝胆湿热型与肝郁脾虚型之间，无明显特征。B超检查可以对此证与肝胆湿热证、肝血瘀证、肝郁脾虚证的鉴别提供帮助。　　(2)恽敏、石莹肝郁气滞证的胆囊形态正常或略大，壁略毛糙，稍增厚，透声正常或稍差。以中等结石为主，脂餐收缩功能多数正常或稍差。　　(3)李世忠等620例胆石症的气滞证，指的是肝郁气滞证，约占半数以上，为最多见的一型，其胆囊大小在正常范围的占大多数，大于正常者很少见。急性发作时，胆囊较慢性期增大，平均增大(1×1，2)cm，慢性期有l/3患者的胆囊壁增厚或不光滑，急性发作时则有93，8%患者有此种改变，单个结石不到l/3，以中小结石居多。　　2，X线诊断学　　恽敏、石莹肝郁气滞证的口服法，胆囊造影可见胆囊显影正常或延迟显影，显影浅淡，少数可不显影，胆囊之收缩和排空功能稍差，常伴有结石。　　3，正电子发射断层影像诊断学　　有人用正电子发射断层显像(PET)的方法初步找到了肝气郁结证相关脑区的功能定位信息，下列部位多呈现葡萄糖代澍减低：左侧额下回(Bmdmann area 47)，扣带回前部，扣带回后部，颞中回(Br0ndann area 21)，额中回(Br0ndann area 6)，双侧颞上回(Br0ndann area 37、38)，中央前回(Br0ndann area 4、6)等。葡萄糖代谢增高的脑区域包括中脑和延桥交界，右侧楔叶(Br0dmann area 18)，左侧小脑。　　(四)血液检验诊断学　　l，血浆血栓素β2(TXB2)及6一酮前列腺素(6一Ket0—PGF1a)诊断学　　徐淑文等的52例肝郁气滞证的血浆TXB2明显上升，其平均值为(152±79)pg/m1，22例正常人为(64±335)pg/ml。6一Ket0一PGF1a明显上升为(194±77)pg/m1，正常人为(113±77)Pg/ml。TXB 2/6一Ket0—PGF1a明显上升为0，80±0，34，正常人为0，53±0，22，P<0，0l。　　2，血5一羟色胺诊断学　　血5一羟色胺为下丘脑神经分泌细胞产生的一种神经介质。直接刺激垂体分泌泌乳素。李风文等观察了高血压肝郁证患者，血中5一羟色胺的含量明显增高。　　张问渠在研究中发现，高血压病肝郁证血5一羟色胺(HT)明显增高，经疏肝理气药物治疗后，随着肝郁症状的缓解，5一HT也逐渐恢复正常。　　3，血清泌乳素诊断学　　下丘脑分泌的催乳紊抑制因子(PIF)抑制垂体泌乳素(PRL)的分泌。　　(1)王霞灵等的100例肝郁证有原发不孕15例，继发不孕17例，更年综合症18例，附件炎13例，月经不调16例。子宫肌瘤8例，经前紧张症13例;100例非肝郁证有原发不孕ll例，继发不孕13例，更年综合症16例，附件炎16例，月经不调20例，子官肌瘤12例，经前紧张症12例，肝硬化3例，慢迁肝15例，慢活肝12例，溃疡病4例，慢性胃炎4例，高血压病2例。肝郁证的PRL明显上升，88例高于正常值(正常值1，3一12，1ng/m1)，其平均值为(31，80±8，20)ng/ml。也非常明显高于非肝郁证，非肝郁证仅8例升高。其平均值为(10，26±2，4)ng/ml。国外有医学家研究指出情绪异常(如抑郁、急躁、惊恐、应激状态及运动等)可直接引起PRL的上升。用加味逍遥散治疗，药物组成为柴胡、香附、当归、丹参、白芍、白术、茯苓、炙甘草，每日一剂，水煎，分两次服，连服30天后，大多数患者肝郁症状和体征明显减轻或消失，随着病情的改善，血清PRL水平也随之明显下降，多数患者恢复到正常范围，其平均值为(25，30±6，28)ng/ml。治疗60天后继续下降为(18，56±4，32)ng/m1，治疗90天后下降为(12，06±2，88)ng/ml。　　(2)王希浩通过临床观察，指出34例月经病肝部证的血清泌乳索上升，其平均值为(36，04±15，24)ng/ml。53例正常人的平均值为(11，87±6，2)ng/ml。　　(五)尿液检验诊断学　　1，尿儿茶酚胺诊断学　　周大桥等的96例肝郁气滞证有慢性乙型肝炎、肝硬化、高血压、原发不孕、继发不孕、更年凉合症、经前期紧张症等。尿儿茶酚胺明显上升，其平均值为(30，3l±2，45)μg/24h，96例相同病种的非肝部证为(19，42±1，15)μg/24h，正常范围：15—20μg/24h，P<0，0l。　　2，尿环核甙酸诊断学　　奚刚等的24例肝郁气滞证中包括冠心病5例，胃溃疡2例，神经官能症10例，肿瘤4例，胆囊炎2例，高血压1例。24时尿中的环一磷酸腺苷(eAMP)明显下降。其平均值为(1614±613)ng/m1，10例正常人为(3011±914)ng/ml。24时尿中的环一磷酸鸟甙(cGMP)明显上升为(1014±923)ng/ml，正常人为(410±120)ng/ml。cAMP/cGMP明显下降，其平均值为2，39，正常人的平均值为7，64±2，25。　　得出结论：尿的cAMP明显下降，eCMP明显上升及cAMP/cGMP明显下降，可以作为肝郁气滞证的诊断依据。　　(六)内分泌诊断学　　1，血浆儿茶酚胺诊断学　　金益强等的30例肝郁气滞证中有12例慢性肝炎、12例神经官能及16例更年期综合征，其血浆去甲肾上腺素上升，其平均值为(2054，0±154，4)pmol/L，30例正常人为(1997，0±139，1)pmol/L。肾上腺素上升为(923，5±91，5)pmol/L，正常人为(824，2±61，3)pmol/L，明显低于肝阳化风，肝火上炎，肝阳上亢等实证，明显高于肝气虚、肝血虚、肝阴虚等虚证。　　2，血清雌激素诊断学　　女性肝郁气滞证患者十分常见，血清雌激素的测定可能对肝郁气滞证的诊断有一定的帮助，肝郁气滞证时，雌激素降解障碍，血清E2上升是可以理解的。非肝病肝郁气滞证的血清E2上升的原因有待进一步研究。王霞灵等的100例肝郁气滞证包括原发不孕18例，继发不孕8例，更年期综合症6例，附件炎5例，月经不调5例，功能性出血1例，子宫肌瘤2例，经前紧张症6例，肝硬化3例，慢迁肝15例，慢活肝12例，溃疡病4例，慢性胃炎4例。高血压病2例。100例非肝郁气滞证有原发不孕18例，继发不孕8例，更年综合症6例，附件炎5例，月经不调5例，功能性出血1例，子宫肌瘤2例，经前紧张症6例，肝硬化3例，慢迁肝15例，慢活肝12例，溃疡病4例，慢性胃炎4例，高血压病2例，肝郁气滞证月经后期雌激素(雌二醇，E2)明显上升，其平均值为(175，45±70，54)pg/ml，非肝郁气滞证为(21，65±4，58)pg/ml。肝郁气滞证排卵期为(1348，6±666，6)pg/ml，非肝郁气滞证为(637，53±4，58)pg/ml。肝郁气滞证儿经前期为(61，98±37，5)pg/ml，非肝郁气滞证为(22，18±4，88)pg/ml。肝郁气滞证绝经期为(285，75±219，9)pg/ml，非肝郁气滞证为(51，58±27，91)pg/ml。肝郁气滞证闭经期为(24，5±10，6)pg/ml，非肝郁气滞证为(10，42±1，55)pg/ml。女性肝郁气滞证在月经后期、排卵期、月经前期、绝经期及闭经期的E2明显高于比非肝郁气滞证，P<0，01。血中雌激素增高，影响体内糖、脂、蛋白质的代谢，使基础代谢呈现亢进状态。　　26例男性肝郁气滞证的E2明显上升为(91，23±76，4)pg/m1，非肝郁气滞证为

　　肝以气为用，司疏泄，以条达、舒畅为顺为贵，一旦心情抑郁，则气郁为病。郁含忧郁之意，与情志变化有关。所以，一旦气机郁结不畅，就会使生发、疏泄失常，成肝气郁结证。肝脾同居中焦，肝胆、脾胃之气共为中气。肝气的疏泄有助于脾气的运化，食谷入胃，在肝气之疏泄、脾气之运化的协同作用下，水谷精微乃化生而成，故水谷之化，亦赖于肝，非独脾胃。肝气的生发有益于中气的上升，中气起着维系脏器正常位置的作用，是气机升降的枢纽。肝气升则脾气亦升。肝、脾之气的病变常互为影响而传变，如肝郁脾虚、肝脾不调、肝胃不和等证即是。故临床上脾胃病从肝论治亦非鲜见。