一、心脏增大 患者有心绞痛或心肌梗死的病史，心脏逐渐增大，以左心室为主，后期则两侧心脏均扩大。部分患者可无明显的心绞痛或心肌梗死史。二、心力衰竭 心力衰竭多逐渐发生，大多先呈左心衰竭，然后右心衰竭，出现相应的症状。三、心律失常 可出现各种心律失常，这些心律失常一旦出现将持续存在，其中以期前收缩（室性或房性）、心房颤动、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和束支传导阻滞为多见，有些患者在心脏还未明显增大前已发生心律失常，也有发生猝死。

诊断主要依靠动脉粥样硬化的证据和排除可引起心脏增大、心力衰竭和心律失常的其他器质性心脏病。心电图检查除可见心律失常外，还可见到冠状动脉供血不足的变化，包括ST段压低、T波低平或倒置、QT间期延长、QRS波群电压低等。放射性核素检查示心肌缺血和室壁运动异常。超声心动图也可显示室壁的异常运动。如以往有心绞痛或心肌梗死病史，则有助于诊断。选择性冠状动脉造影或（和）冠状动脉内超声显像可确诊。

治疗在于改善冠状动脉供血和心肌的营养，控制心力衰竭和心律失常。对心力衰竭按一般慢性收缩期心力衰竭治疗，改善心室重构。病态窦房结综合征和房室传导阻滞而有Adams－Stokes综合特征发作者，宜及早安置永久性人工心脏起搏器；有心房颤动的患者，如考虑转复窦性心律，应警惕其同时存在病态窦房结综合征的可能，避免转复窦性心律后，心率极为缓慢，反而对患者不利。发生严重室性心律失常者除药物治疗外，还可考虑用埋藏式自动复律除颤器治疗。终末期缺血性心肌病患者是心脏移植的这样适应症。

当各种原因导致冠状动脉管腔出现长期的严重狭窄引起局部血流明显减少，心肌的血供长期不足，心肌发生营养障萎缩，纤维组织增生所致。