病态窦房结综合征的临床表现：　　症状呈多样化表现，主要取决于心率。多数病人不经治疗也可保持没有症状。部分有胸痛、心悸、活动耐量下降、头晕、心动过速、心动过缓、充血性心衰等。在窦性节律明显减慢而交界性逸搏又未发出的长间歇期间，患者可能出现头晕和晕厥，偶有引起猝死者。听诊心音可呈缓慢与快速的短暂交替出现。

　　病态窦房结综合征的诊断：　　1.包括一系列心律失常：窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、慢快综合征、窦性心律变时功能不全。　　2.临床表现：心悸、胸闷、气短、乏力、黑蒙、晕厥等。　　3.心电图和动态心电图表现为：　　(1)严重的窦性心动过缓(心率<50次/分);　　(2)窦性停搏和/或窦房阻滞;　　(3)慢快综合征：阵发性心动过速(心房颤动、心房扑动、室上性心动过速)和心动过缓交替出现;　　(4)持续心房颤动在电复律后无可维持的窦性心律;　　(5)持久、缓慢的房室交界性逸搏节律，部分患者可合并房室阻滞和室内阻滞;　　(6)活动后心率不提高或提高不足。　　病态窦房结综合征必需检查项目　　1.血常规+血型、尿常规、大便常规+潜血;　　2.肝肾功能、电解质、心肌酶、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);　　3.心电图、胸片、超声心动图检查;　　4.24小时动态心电图(如近期已查,可不再重复检查)。

　　病态窦房结综合征的治疗概要：　　病态窦房结综合征临时心脏起搏器置入术。提高心率(起搏器置入前)，急救治疗，对症治疗。术中用药为局麻、镇静药物等。术后需抗凝的患者术后2-3天重新开始华法林抗凝。术后进行康复检查和出院后标准检测。　　病态窦房结综合征的详细治疗：　　病态窦房结综合征的治疗：根据《ACC/AHA/HRS 2008年心脏节律异常器械治疗指南》(JAAC,2008,51卷,21期) 和《临床技术操作规范-心电生理和起搏分册》(中华医学会编著，人民军医出版社，2009年)等国内外治疗指南　　1.临时心脏起搏器置入术(必要时紧急使用)。　　2.永久心脏起搏器置入术：　　I类适应证：　　(1)病态窦房结综合征表现为有相关症状的心动过缓、窦性停搏或窦房阻滞;　　(2)由于某些疾病必须使用特定药物，而此药物可能引起或加重窦性心动过缓并产生相关症状者;　　(3)因窦房结变时性不佳,运动时心率不能相应增快而引起症状者。　　IIa类适应证：　　(1)自发或药物诱发的窦房结功能低下，心率<40次/分。有疑似心动过缓的症状，但未证实与所发生的心动过缓有关;　　(2)不明原因的晕厥，临床上发现或电生理检查诱发窦房结功能障碍者。　　IIb类适应证：清醒状态下心率长期低于40次/分，而无症状或症状轻微。　　3.一般治疗：提高心率(起搏器置入前)，急救治疗，对症治疗。　　标准住院日为5-10天。　　病态窦房结综合征注意：　　1.必须符合第一诊断。　　2.当患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断。　　选择用药:　　1.根据基础疾病情况对症治疗。　　2.使用抗凝药物(如华法林)者术前需停用3-4天，改为低分子肝素皮下注射，术前12小时停用低分子肝素，控制INR在1.5以下。　　3.停用抗血小板药物(如阿司匹林等)7天以上。　　4.必要时术前使用预防性抗菌药物(参照《抗菌药物临床应用指导原则》卫医发〔2004〕285号)。　　病态窦房结综合征手术日为入院第2-4日:　　1.手术方式：永久心脏起搏器置入术。　　2.麻醉方式：局麻。　　3.手术内置物：脉冲发生器、电极导线。　　4.术中用药：局麻、镇静药物等。　　5.其他药物：急救及治疗心血管疾病的相关药物。　　术后住院恢复4-7天:　　1.术后复查项目：心电图、胸片、起搏器测试+程控;必要时复查24小时动态心电图、超声心动图。　　2.术后用药：　　(1)抗菌药物1-3天(参照《抗菌药物临床应用指导原则》卫医发〔2004〕285号)。　　(2)需抗凝的患者术后2-3天重新开始华法林抗凝，使用华法林患者在INR达标前，应联合应用低分子肝素皮下注射。　　3.病态窦房结综合征术后注意事项：　　(1)术后平卧12小时，沙袋局部压迫止血6-8小时。　　(2)密切观察切口，1-3天换药1次，术后第7天拆线。　　(3)持续心电监测1-2天，评估起搏器工作是否正常。　　(4)已有临时起搏器置入者，置入永久起搏器术后，应及时撤除临时起搏导线，患肢制动，每日换药;术后酌情加用适量低分子肝素，预防长期卧床导致的深静脉血栓形成。　　病态窦房结综合征院标准:　　1.起搏器工作正常。　　2.生命体征稳定。　　3.手术切口愈合良好。

　　病态窦房结综合征的病因：窦房结及其周围病变所致的窦房结激动形成或传导的障碍。以心肌炎、心肌病、先天性心脏病、先天性窦房结病变及先天性心脏缺损的手术矫正之后尤其是大血管转位的Mastard手术后多见，应用抑制窦房结功能的药物如洋地黄类、β受体阻滞剂等也可发生。有些病因不明，可在没有先天性心脏病时发生。老年人多因冠状动脉供血不足而引起病窦综合征。