脑干损伤
什么是脑干损伤?
脑干损伤是指中脑、脑桥和延髓的损伤。有原发性和继发性两种。原发性损伤是指在外伤的当时,由外力所致的脑的移位使脑干撞击在颅底斜坡或小脑幕裂孔边缘,或由外力所致的脑干本身的扭转、牵拉造成的损伤。继发性脑干伤指损伤后因颅内压增高.导致脑疝形成而使脑干受压。
详细介绍
疾病症状:
【临床表现】 (1)有明确头部外伤史。 (2)伤后多呈持续性昏迷,时间长短不一(数天至数年)。 (3)去大脑强直。 (4)锥体束征,伤后多立即出现单或双侧肢体病理反射。 (5)生命体征改变:呼吸、血压、心率,体温等均出现不同程度的改变,如呼吸抑制、脉搏加快、血压低或升高。 (6)损伤局限者可出现以下定位征:①中脑损伤,瞳孔大小和形态变化正常、对光反应消失、眼球固定;②桥脑损伤,双瞳孔极度缩小、眼球同向偏斜或双眼向外侧散开;③延髓损伤,出现呼吸和循环功能障碍。
疾病检查:
【诊断要点】 (1)CT扫描脑于有点片状密度增高区,脑干肿胀或伴出血,基底池、四叠体池、四脑室受压或闭塞。 (2)MRI检查可清晰显示脑干伤,但检查费时。 【鉴别诊断】 典型脑干仿与脑挫裂伤、脑震荡及颅内血肿易于鉴别,但与重度脑挫裂伤有时难以严桔区别且无意义,因为两者常合伴。
疾病治疗:
【治疗】 (1)同脑挫裂伤。 (2)保持呼吸道通畅,尽早气管切开,纠正低氧血症。 (3)合并颅内血肿者应及时诊断和手术清除血肿。
预防预后:
【病因】 1、由外力所致的脑的移位使脑干撞击在颅底斜坡或小脑幕裂孔边缘,或由外力所致的脑干本身的扭转、牵拉造成的。 2、因颅内压增高.导致脑疝形成而使脑干受压。