慢性肾盂肾炎
什么是慢性肾盂肾炎? 慢性肾盂肾炎是指尿路感染病史超过1年并有肾盂、肾盏黏膜和间质纤维化瘢痕变形,或经治疗后仍有肾小管功能减退者。慢性肾盂肾炎在肾病理解剖上,除慢性间质性肾炎改变外,还必须有肾盂、肾盏炎症,纤维化和变形或肾盏内有脓液,且在病史或细菌学上有尿感证据,或静脉肾盂造影发现典型的慢性肾盂肾炎的改变,并在病史或尿菌学上有尿感证据。临床以女性多见。
详细介绍
疾病症状:
慢性肾盂肾炎的临床表现: 1.慢性肾盂肾炎症状较急性期轻。有时可表现为无症状性菌尿。半数以上患者有急性肾盂肾炎既往史,实际上不是急性肾盂肾炎,而是慢性肾盂肾炎的首发症状。而后间断反复出现尿路刺激症状,一般较轻,不如急性肾盂肾炎明显,其后有乏力、低热、厌食及腰酸痛等症状,并伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状。急性发作时全身症状与急性肾盂肾炎相同,有发热、腰痛、腹痛、膀胱刺激症状。肾损害进展时,可有肾小管功能损害,如浓缩功能减退、低渗、低比重尿、夜尿增多及肾小管性酸中毒等。到晚期,可出现肾小球功能损害、氮质血症直至尿毒症。 2.如尿浓缩功能受损而出现多尿、夜尿,易发生脱水;肾小管重吸收钠的能力差而致低钠;可发生低或高血钾;可发生肾小管性酸中毒。上述肾小管功能损害往往比肾小球功能损害更为突出。
疾病检查:
1、肾盂肾炎病程超过半年。 2.同时伴有下列情况之一者,可诊断:①在静脉肾盂造影片上可见肾盂肾盏变形、缩窄;②肾外形凹凸不平,且两肾大小不等;③肾小管功能有持续性损害。
疾病治疗:
(一)内科治疗 1.一般治疗 包括注意个人卫生;摄入充足水分,避免便秘;定期排空膀胱,以减轻膀胱内压力;减少残余尿量;适当锻炼,增强体质,提高机体免疫力。 2.药物治疗 (1)抑菌治疗:为最重要的治疗方法,用药原则是低剂量、长疗程。 (2)尿感症状发生时,应根据尿菌培养及药敏试验选择有效抗生素治疗。 (3)反复发作者需联合用药 (二)外科治疗 慢性肾盂肾炎反复发作并有反流性肾病,在药物治疗不能纠正反流时,则可采取手术治疗。 (三)消除诱因 1.积极治疗引起尿路梗阻、尿流不畅的各种病变如结石、先天性泌尿道畸形、肾下垂导致输尿管扭曲及前列腺肥大等。 2.去除体内慢性感染病灶,特别是与发病有密切关系的妇科感染性疾病、男性包皮过长、前列腺炎及肛周炎等。 3.减少或避免不必要的导尿或泌尿道器械检查。 (四)中药治疗 中药治疗,采取扶正祛邪补肾,清热利湿并重的原则。
预防预后:
慢性肾盂肾炎与尿路复杂情况密切相关,在无尿路复杂情况时,慢性肾盂肾炎极少见。常见的尿路复杂情况包括反流性肾病和梗阻性肾病。