慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,以蛋白尿、血尿、高血压、水肿伴缓慢进展的肾功能减退为临床特点,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。慢性肾炎可发生于任何年龄,以青中年为主,男性发病多于女性。
详细介绍
疾病症状:
慢性肾小球肾炎的症状: 慢性肾炎可发生于任何年龄,但以青中年为主,男性多见。多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性,蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现,可有不同程度肾功能减退,病情时轻时重、迁延,渐进性发展为慢性肾衰竭。 1.早期患者可有乏力、疲倦、腰部疼痛、纳差;水肿可有可无,一般不严重。有的患者可无明显临床症状。 2.起病 方式不一,有些患者开始无明显症状,仅于查体时发现蛋白尿或血压高。多数患者于起病后即有乏力、头痛、水肿、血压高、贫血等临床表现。 3.高血压 有不同程度高血压,多为轻、中度,持续存在。 4.尿的改变 是慢性肾炎必有的症状,尿量多数较少,在1000ml/d以下,少数可出现少尿,常伴有水肿。肾小管功能损害较明显者,尿量增多,并伴有夜尿多,水肿不明显,甚至出现脱水征象。 5.中枢神经系统症状 可有头痛、头晕、食欲减退、疲乏、失眠等表现,与高血压、贫血、某些代谢及内分泌功能紊乱等有关。 6.贫血 与肾脏分泌的红细胞生成素减少致红细胞的分化、成熟、释放减少有关。
疾病检查:
诊断依据 1.起病缓慢,病情迁延。 2.尿检异常,常有蛋白尿,可伴有血尿、水肿和高血压病史达1年以上。 3.可有不同程度的肾功能损害。4、排除继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎
疾病治疗:
应以防止或延缓肾功能恶化、防治严重合并症为主要目的。1.积极控制高血压和减少尿蛋白 高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素,积极控制高血压和减少尿蛋白是两个重要的环节。2.限制食物中蛋白及磷入量 采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸。3.糖皮质激素和细胞毒药物 鉴于慢性肾炎为临床综合征,故此类药物是否应用,宜区别对待。4.应用抗血小板解聚药物 有报道此类药物能缓解肾功能衰退。5.避免加重肾脏损害的因素 避免感染、劳累、妊娠及肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸中药等)等可能导致肾功能恶化的因素。
预防预后:
慢性肾小球肾炎的病因: 1.急性肾炎迁延不愈。 2.细菌和病毒感染。 发病机制: 1.免疫复合物沉积激活补体。 2.“旁路系统”激活补体。 3.非免疫介导 (1)肾小球病变引起肾内动脉硬化。 (2)肾血流动力学代偿性改变所引起的肾小球损害。 (3)慢性肾炎的长期高血压状态对肾小球结构与功能的影响。 (4)肾小球系膜的超负荷状态。