慢性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭是指在原有慢性肺部疾病的基础上,呼吸功能障碍逐渐加重,并由代偿发展成失代偿,出现缺氧和/或二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。常由慢性支气管-肺疾患所引起,以慢性阻塞性肺病最常见。临床主要表现为呼吸困难、发绀,伴有神经精神症状、心血管系统症状、消化道症状及电解质紊乱。
详细介绍
疾病症状:
慢性呼吸衰竭的临床表现: 1.呼吸系统:呼吸困难是最早出现的临床症状,表现为呼吸急促、频率加快、辅助呼吸肌参与呼吸运动,可呈端坐、张口、点头、耸肩样呼吸。 2.中枢神经系统:因缺氧引起不同程度的脑水肿,可出现头痛、烦躁、注意力不集中等,如伴二氧化碳潴留则脑水肿进一步加重,出现嗜睡、意识障碍、瞳孔缩小、扑翼样震颤、抽搐,甚至可抑制呼吸中枢。 3.心血管系统:缺氧早期引起心率增快,血压轻度升高,心肌严重缺氧时出现心率缓慢、心律失常、血压下降,如伴高碳酸血症,局部血管扩张,可有多汗、皮肤潮红,结膜充血、水肿,洪脉等。 4.其他:消化道出血,弥漫性血管内凝血。
疾病检查:
慢性呼吸衰竭的诊断检查: (1)动脉血气分析: (2)肺功能检测:测定肺容积、FEV1、呼吸肌肌力等,有助于判断原发疾病的种类和严重程度。 (3)肺部影像学:胸部X线、CT、MRI等检查有助于了解呼吸衰竭的病因。(4)实验室检查:血常规、电解质特别是镁、磷和甲状腺功能的测定。 诊断标准 (1)有慢性肺部疾病。 (2)有缺氧或伴有二氧化碳潴留的临床表现,如呼吸困难、紫绀、精神神经症状等,并发肺性脑病时出现球结膜充血、水肿,视神经乳头水肿,扑翼样震颤,意识障碍等,严重者可有消化道出血。
疾病治疗:
积极治疗原发病,保持气道通畅、恰当氧疗等原则。1、氧疗2、器械通气3、抗感染4、呼吸兴奋剂的应用5、纠正酸碱平衡失调
预防预后:
多由支气管-肺疾病引起,如COPD、严重肺结核、肺间质纤维化;胸廓和神经肌肉疾病如外伤、胸廓畸形、胸部手术等。