【临床分证】　　(一)实证　　本证为房室精泄，感受热邪，热郁不解，出现实热内蕴、热蒸动湿、气血不畅、气机升降阻滞、热邪聚结等为主的证候。　　1.临床表现　　(1)主症：头部沉重，胸闷.腰部刺痛重坠。　　(2)谈症：恶寒发热，午后潮热.或冷或热，咽干口渴，食物入咽即吐，咳嗽，痰中带血。如不及时诊治，则可见高热、神志不清乃至谵语等。　　(3)典型舌脉：舌质微红，苔少或有薄黄白苔，脉象除尺脉机数，重按有力外，寸关脉弦而微数。　　2.辩证分析 头为诸阳之会，五脏六腑之气血，皆上会于此。由于感受热邪.热蒸动湿，湿痰内阻，且初起兼有表邪，故头部沉重。热邪内伏，扰及胸中，阻碍胸中气机之升降.故见胸闷，腰者肾之府，为肾之外候，下开窍于二阴。肾合骨主藏精，上连肺，为气血之根，主纳气。由于素体肾虚，加之房劳，肾精亏损，不能充养筋骨，筋脉阻滞，气血不能畅通.故眼部刺痛。由于正邪相搏.邪伤则恶寒，病邪与阳气相争则发热，兼之初起病，带有表邪，故见恶寒发热。阳气受湿邪遏制，故午后潮热。心为热所扰故烦。热邪聚结，热郁于里，故口渴咽干，舌红苔黄，脉数。素体肾虚，积热犯肺，热邪(火)炽热童阻，热伤肺络，兼之热蒸动湿，湿盛生痰，痰与热结，故咳而痰中带血。热人心包，邪阻清窍，热伤神明，故见神志不清或谵语。病属里证、热证而夹湿，湿热内蕴，故尺脉重按有力(尤以右尺为甚)而独见沉数。　　3.诊断要求 根据房事精泄病史，具备主症，兼见次症某项和典型舌脉者，可确定本证候诊断。此外，诊断与鉴别诊断项中的白矾末点舌助诊法及术芋头擦前后心助诊法，可资参考。　　(二)虚证　　本证为精泄感受外邪，而致肾阴亏损所产生的一系列少阴热化证为主的临床表现。　　1.临床表现　　(1)主症：低热，头晕目眩，咳而痰血，盗汗。骨蒸，手足心热，门燥咽干。　　(2)谈症：五心炳热.面赤，两颧潮红，入夜发热.尿赤短。　　(3)典型舌脉：舌质红、少苔或无苔、脉细散无力。　　2.辨证分析 本病为素体肾虚，因房室精泄，真阴亏损，水不制火，虚火上升而发热。肾精不足，不能上充脑髓，兼之肝肾阴虚火动，故见头昏目眩;体内虚热过盛，气阴受伤，则五心烦热。素体肾虚，火旺刑金，耗伤肺阴，肃降无权，故咳而痰血。里热炽盛，虚火上升，真阳上浮，见面赤及两颧潮红。肾主骨，因肾精亏耗，髓海空虚，虚火内亢，热由内生，故骨蒸。肺肾阴虚生热，故手足心热、口干咽燥、舌红少苔或无蔷、脉象沉细无力。体内阴液不足故入夜发热及盗汗。　　3.诊断要求 根据房事精泄病史，凡具备主症，兼见次症某项和典型舌脉者，可确定本证候诊断。

　　【诊断与鉴别诊断】　　1.诊断要点 临床诊断，除根据病史及央色伤寒虚实两证的临床表现，四诊合参，进行综合分析诊断外，对实证的诊断，尚可用白矾末置于患者舌中，如觉味甜者为夹色伤寒，如觉昧涩者则非是(此法经陈典周氏屡试屡验);或用生术芋头(又名痕芋头或野芋头)切开，擦患者前后心处，不见皮肉痒者是此症也，如见痒则非是此症，可用黄糖擦之，其痒则止(此法见于符霁光《新增经验良方》)。《理蒲骈文》亦有以野芋头验伤寒之法，而以野芋头擦患者背脊第三骨节，以确诊伤寒病的方法介绍。以上诸法，属唯象学范畴，原理待释。　　2、鉴别诊断 本病应与外感及夹明伤寒相鉴别。　　(1)外感：外感与夹色伤寒均可见头痛、骨痛、恶寒发热、呕吐、烦渴等伤寒类症。夹色伤寒为素体肾虚，因房事精泄而感受外邪的内风病变，具有头重、胸翳、腰部刺痛重坠等三大指征。但外感在病因、病机上，主要与岁时不和、温凉失节、感乖戾之气而生有关，且多相染易。并以风寒、风热为多见。此外尚与时令之暑、湿，燥邪的杂感有关。因而有夹暑、夹湿、夹燥的不同兼证。在症状上以恶寒、发热、头痛、肢体疼痛等肺卫症状，以及喉痒、咳嗽、鼻塞、喷嚏、流清或浊涕等肺系症状为主要表现。　　(2)夹阴伤寒：夹阴伤寒与夹色伤寒同为肾经虚损，因房事而感受外邪所致的内风病变。夹色伤寒属广义伤寒，具有头重，胸闷、腰部刺痛重坠等三太指征，而夹阴伤寒属狭义伤寒范畴，主要为感受寒邪所致。在症状上主要为面赤微热或不热而青，小腹绞痛，足玲躇卧，或吐或利，心下胀满，甚则舌卷囊缩、阴极发躁，脉沉细或反沉大无根。

　　【临床分证】　　(一)实证　　论治法则 清热解毒，化浊利湿。　　方剂选要　　(1)首选方剂：夹色伤寒经验--方。生海金沙清热解毒、利水、退壮热。生老虎删清热消炎解毒、退热。鬼箭羽(玄参科.下同)清热解暑。老筋蕴清热利湿。方中药物配伍合拍.用药精专。四药配合，加强了清热解毒利湿之效(将鬼箭羽、老筋蕴先煎;后将海金沙及生老虎蜊擂烂冲服)。符霁光《新增经验良方》谓;“本方治疗夹色，百发百中，有起死回生之功。并亲见经验多人。”　　(2)备用方剂　　①夹色伤寒经验二方：蚝豉外刚内棠，为血肉有情之品，清热利湿、止渴、化痰、止痛、除烦热。武夷荣(青茶一乌龙茶)味苦微寒。助阴、清热消暑、除瘴气、降下热、除痰热、止渴生津、清头目、解头部刺痛。鬼箭羽清热解暑。淡豆豉解表除烦，利小便、去外邪头痛。符霁光谓：“本方经验多人，不可轻视。”　　②鬼箭羽岗梅细叶榕汤：鬼箭羽清热解表。岗梅根为苦寒泄热之品，清热解毒，生津止渴。细叶榕树须清热利湿、退热、通络。熊胆草清热泻火。路兜筋清热解毒、利温化痰。木桩根清热解毒、利咽。蛇泡筋清热解毒、除骨燕、利咽、镇咳、以上七昧，配以人肾经，能助阴、去痰热、除烦渴，清心、除翳、降下热、利小便、清头目、止头部刺痛之细茶(绿茶)为引，使药直入病所，使热、毒清利而出，收到清热解毒，化浊利湿之功(本方以细茶为引，冷饮有聚痰之弊，故宜温饮)。张柏林、叶邓二艘、罗卓球等氏，在临床上用本方进行验证，认为对夹色伤寒初起，连服数次即可痊愈。　　③夹色伤寒经验三方：白茅根清热利尿、解烦渴、镇咳。生扁柏清肺止咳。老筋强清热利湿、通络止痛。木芋头清热解毒、止痛、镇咳。榕树吊须清热、除骨痛。符霁光谓：“本方治疗夹色.百发百中，并经验多人，轻症一剂痊愈，重症煎服多剂，要双倍药味。”　　④夜香牛汤：方中夜香牛(别名伤寒草、消山虎)一味，昧淡、性凉，疏风热，消积滞.凉血解毒，退高热，除胸闷、止痛。每日用鲜药30g，和适量水酒各半同煎。日服一杯，涂擦头、胸、腰及腹部。本方经罗卓球临床验证，疗效满意。　　⑤苦寒坚阴一方：苦瓜干20g，鬼箭羽15g，榕树须叶15g，鸭脚皮15g。如高热不退加如意花根30g，算盘子根30g，水600～800ml，煎成200ml温服，留渣再煎服，可连服2～3天。本方为赵思兢临床经验方。适用于轻型夹色伤寒的头重、胸闷症状。　　⑥苦寒坚阴二方：鲜痕芋头500g削去外皮，不能用水洗.切成3cm厚块(干片30g)、木楗根50g，水1600ml煎成200ml，待温尝之，以喉舌不觉麻痒为合，一次服完。可连服2～3天。本方为赵思兢临床经验方。适用于中型夹色伤寒头重、胸闷及腰刺痛重坠的症状。　　⑦苦寒坚阴三方：槐角子10g捣碎，水500ml，煎成150ml，温服。可连服2天。本方为赵思兢临床经验方。适用于重型夹色伤寒的头重、胸闷、腰刺痛重坠、爪甲紫瘀蓝黑、尾间长强穴皮肤见青黑圆斑者。服本方症状好转后，爪甲由蓝黑转为红活后，可转眼苦寒坚阴二方，以资善后。　　中成药选介　　(1)石岐凉茶：为广东省中山市石岐中药厂制售。每日用1～2包，加水约100ml，煎成200ml温服。　　(2)沙溪凉茶：为广东省中山市沙溪中药厂制售。服法同上。　　(3)广东凉茶：为广州市历史上常用大同小异的大复方生草药制成，一般以救必应，三桠苦、鬼箭羽、岗梅根、鸭脚皮、千张纸制成，服法同上。过去以王老吉、常炯堂、神农茶、牛栏茶，三虎堂等名称制售，现在一般通称为广东凉茶。但处方组成大同小异。　　针灸疗法 取气海穴，艾灸一壮，灸后闻小腹处“咕嗜”一响为效。　　饮食疗法 蚝豉武夷茶汤。蚝豉为血肉有情之品，外刚内柔，清热利湿，止褐化痰，止痛降火。除烦热。武夷茶苦微寒，入肺、脾、肾诸经。清热下气消食，去痰热除烦渴，清头目，利小便。两味配伍，清热利湿除烦，退壮热之功效特强。　　验案选粹 医案作者本人，18岁结婚。于翌年三四月间，患发热、头痛、骨痛。各医作外感治，未效。求治于西医，亦然(及后神志渐不清)。内人近身，疑为夹色，将白矾末救于我舌心上，觉甜而不涩，证实为夹色。即将蚝豉、武夷茶两味同煎，服后发热大减，再服一剂，则热退身凉，还我健康。(《陈典周医案》)　　辨治按语 在临床上，吏色伤寒以实证为多见。实证为实热内蕴，郁热不解.热蒸动湿.忌用辛温助热碍湿之品。然而从病情来看，实让为实热郁结内闭的里热。如不及时对症治疗，因邪无出路，一再迁延。显而易见，可以导致预后不良。因而在临证中，应掌握病史，详为审证。以分清虚实，而鉴别于其他疾病。于探本求源之后，切切抓住主症。以品方用药，庶不致误诊误治。至于俗称本病有“七日不治则死”之说，可能言之过重。　　文献选录《央色证治》：“夹色伤寒，为吾粤民间常见的房事外感症。实证为精泄感受热邪而发。病位主要在肾而兼及他脏。病因则主要是因房事热邪为患。症状主要为头部刺痛，腰部和骨节疼痛，胸翳(闷)及发热等。在治疗上切忌用辛温助热碍湿之品及方剂，诸如附子、细辛之类，及麻黄附子细辛汤、参附再造汤等温经、回阳之剂。如误用辛温助热碍湿之品，或温经、回阳之剂，则可使病情急变，给预后转归导致麻烦，因热是夹色伤寒实证致变、致急的主要因素，即病寓于邪，火热毒生，热蒸而动湿。是故变由毒起，危由变来。热不去.则毒、湿不祛，变必由生，而危侯易现。因而清热解毒，为夹色伤寒实证除热祛毒利湿，防变治危之要法。方宜鬼箭羽岗梅细叶榕汤。由于病位主要在肾，故处方中，应酌加细茶之类的肾经药为引，使药物直入病所，以加强药效。足本证初起.为邪实正盛，如对症治疗，数剂可愈。”　　(二)虚证　　本证为精泄感受外邪，而致肾阴亏损所产生的一系列少阴热化证为主的临床表现。　　论治法则 泻火益阴，清热除烦。　　方剂选要　　(1)首选方剂：黄连阿胶鸡子黄汤。本方为泻热益阴，交通心肾稳妥之要方。黄莲、黄苓为苦寒泄热之品。黄连入心，直折心火，使虚火下降;黄苓清上焦之热，使神能入舍。阿胶甘平.为滋阴养血之品，阴虚血亏之要药，通入于肾，补坎宫之精.以滋补肾阴。芍药酸寒敛阴，养血和阴，收敛神明。鸡子黄甘寒。气血有情.禀离宫之火色，入通于心，可补心中之血，宥养心血和营气之妙用。方中黄芩佐黄连，清火力大;芍药佐阿胶，滋阴养血，于补阴之中而敛阴气，故益水力大。黄连合阿胶，滋阴降火。养血安神。黄连配芍药，泄火而不伤阴，芍药伍黄连，敛阴而不碍邪。是故方中合阿胶、芍药、鸡子黄之甘，主在救阴;而以黄连、黄芩之苦.旨在泻火。使阴复火降。水火相济。心肾相交，而收泻火益阴、降火归原、精热除烦之效。　　(2)备用方剂;竹皮大丸方。竹茹、石膏清热除烦，降逆止呕;白薇凉血清热除燥，治邪气;桂枝、甘草辛甘化气，健中补虚;枣肉滋补阴血。本方非为补益，而是清热益气，而平丁壮火，间接起到安中益气的效应。方中重用甘草，主在健中补血，益阴泻火;桂枝用量特少，旨在温中化气，通脉舒肝。两药用量一多一少，耐人寻味。　　辨治按语 虚证属少阴热化证范畴。忌用附子、干姜等大辛大温之品和回阳救逆之剂。虚证为肾阴亏损.虚火上升，少阴热化，如不及时诊治，久热不解，阴液大伤，也常可出现亡阴之象。

　　属于广义伤寒的伤寒有五的湿温、热病、温病(见《难经》)范畴。其致病因素，肾虚和精泄是内因，外邪是外因。即素体肾虚和精泄，精室正开而空虚，外邪太过。超过了精室的防御机能，为外邪的侵入提供了有利条忭。故本病多为肾经虚损而素体虚弱者，于房事射(泄)精时，因精室空虚，外卫了不固而感受外邪(指风、热、湿、暑诸邪)，出现热人精室的伤寒实热或少阴热化的肾阴虚证候。本病属广义伤寒，与伤寒相类似，但以其主症头部沉重、胸翳(闷)及腰部刺痛而与一般伤寒不同。故岭南后贤称之为“夹色伤寒”。　　民间对本病的诊治经验，多为口传心授，太都没有留下文字记载;而家传秘录，也甚少公诸于众，甚或有借此一技之长，以谋私利而秘不外传。考《内经》对本病早就有所论及，如《素问·风论》日：“人房汗出中风，则为内风”。这里的所谓内风，包括因房事时外邪由外人内而导致的证本一源、而症治迥异的夹色伤寒与夹阴伤寒，而非指以风性喻病机变化之速的内风病变。前贤如张景岳、李念莪、张志聪，后世医家如陈修园、陈懿斋、何炳元、符霁光、秦伯未、张柏林、叶邓二嫂、罗卓球、赵思兢、陈典周等，对本病都有所阐发，从而进一步明确了本病的病因、病机、受邪途径、病位、诊断及鉴别诊断、治法、方药等，为澄清对本病的认识及有关诸问题，作出了应有的贡献。