角膜老年环
什么是角膜老年环?
老年环(arcus senilis)是角膜周边部基质内的类脂质沉着,是老年人常见的眼部变性改变。其发生与年龄有关,随年龄增大而增高。40~60岁的发病率为40%,60~70岁为80%,70~80岁为90%,80岁以上为100%。
详细介绍
疾病症状:
角膜老年环的临床表现: 初发时出现在角膜上下方,逐渐发展成环状。常见于老年人,黑色人种更多见。超过80岁的老人,几乎都有老年环。该环呈白色,约1mm宽,外侧边界清楚,内侧边界稍模糊,与角膜缘之间有一透明角膜带分隔。本环初起在角膜上方或下方,后逐渐延伸到整个角膜周围,形成典型的环状混浊。裂隙灯下混浊主要位于角膜基质层和后弹力层。绝大多数为双侧性,偶尔可作为一种先天性异常出现于青壮年,又称“青年环”,这时病变常局限于角膜缘的一部分,而不形成环状,也不伴有血脂异常。
疾病检查:
角膜老年环的诊断: (一)Vogt白色角膜缘条带:本病发病年龄和发病率与角膜老年环相同,也为一种老年退化变质性病变。裂隙灯下可见睑裂部角膜缘处有一灰白色直立的条带状混浊。鼻颞侧均可出现,但以鼻侧更为多见。不形成环形而是与角膜缘平行较窄如新月形,且与角膜缘间可有可无透明带。混浊位于周边角膜浅层,由多数细小白条组成,细小白条如毛细血管状放射形分支。 (二)Terrien角膜边缘性变性:本病为一少见的双眼慢性进行性病变。发病年龄多在20-40岁之间。病变多自角膜上方开始,早期形同老年环,在角膜周边出现细小点状混浊,与角膜缘平行且有一透明区,但此透明间距的浅层有血管自角膜缘伸入混浊区,血管止端有黄白色条状脂质沉着。病变区缓慢地进行性变薄,呈弧形沟状凹陷。患者可有明显的角膜散光而视力显著下降。晚期可有角膜病变区的膨隆、变形甚至穿孔。 (三)角膜周边环状脂肪变性:多为双侧,与年龄无关,角膜周边环状混浊,境界不清,呈灰黄色或灰色。病变呈进行性向中央区进展。
疾病治疗:
角膜老年环的治疗: 本病不影响视力,临床上无重要意义,无需治疗。
预防预后:
角膜老年环的病因: 1、病理组织学上,类脂质主要沉积于靠近前、后弹力层的部位。老年环通常是一种有遗传倾向的退行性改变,但有时也可能是高脂蛋白血症(尤其为低密度脂蛋白)或血清胆固醇增高的表现。 2、此病是动脉粥样硬化,角膜缘部分毛细血管进行性阻塞,致角膜周边部代谢障碍,局部基质内脂质沉积,形成环状混浊。