良性高血压肾硬化症患者早期仅有夜尿增多，伴微量白蛋白尿，继之出现蛋白尿（一般为+至++），部分患者可出现少量红细胞尿。恶性高血压肾硬化症恶性高血压，常伴随恶性高血压其他脏器损害，如头痛、嗜睡、抽搐、昏迷、视物模糊、视力下降，心衰。

高血压肾损害的诊断主要基于临床表现。当确诊高血压病的患者在疾病过程中出现持续性微量白蛋白尿或轻到中度蛋白尿，或出现肾小球功能损害(如血清肌酐升高)等临床特征时，应考虑高血压肾损害的诊断。高血压肾损害的上述标准只是方便临床做出高血压肾损害的诊断，研究显示，经常会有其他原因导致的肾损害，如肾动脉狭窄、胆固醇栓塞及其他肾小球疾病继发的高血压等与原发性高血压肾损害同时存在，造成不易鉴别病因，必要时仍应行肾穿刺活检或其他系统检查以帮助做出正确诊断。

一、早期、轻度高血压和尿常规大致正常者可予非药物治疗，保持良好的情绪、减肥、限盐、限酒等。二、可供选用的降压药物：①利尿剂；②β受体阻滞剂；③钙拮抗剂；④血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。其中钙拮抗剂、ACEI对肾脏的血流动力学更有利，ACEI降低尿蛋白优于其它的降血压药物使血压有效地控制到正常或接近正常能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。三、恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化，在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时，可静脉给药常用硝普钠健康搜索，力争在12～24小时控制血压长压定能够迅速降低血压，适合恶性高血压的最初治疗。四、伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者，应给予相应的治疗。同时应用抗血小板聚集和粘附的药物，如潘生丁、阿司匹林等，可能有阻止肾小动脉硬化的作用五、有肾功能不全时还应给予对症治疗。

肾脏本身用于过滤体内毒素，通过尿液排出多余的水和钠盐，同时防止蛋白，血细胞等漏出血管。高血压使得血管内血液压力增高，导致蛋白漏出至尿液里，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏。高血压长久控制不佳，造成的结构破坏难以逆转，就会逐渐出现肾功能损害。