病史及体格检查 　　询问患者夜尿增多的病史，什么时候起病以及频率，是否具有特殊模式，有何诱因。记录尿量。询问患者尿色、气味、浓度有无发生改变。患者最近液体摄入的模式或量是否发生改变。其次询问相关的症状：排尿时有无疼痛或灼烧感，有无排尿困难、肋脊角压痛、上侧腹或耻骨弓上部疼痛。 　　询问患者或家属是否有肾脏疾病、尿路疾病、内分泌代谢疾病病史，特别是糖尿病。患者是否在服用增加尿液排出的药物，例如利尿剂、降压药、强心苷。 　　注意肾脏、肋脊角及膀胱的触诊和叩诊。仔细检查尿道外口，检查尿标本的颜色、气味和尿沉渣。

　　注意事项 　　注意液体平衡，保证患者充足的休息，为患者提供教育。监测生命体征及出入量，每日体重;记录夜尿频率及尿量、尿比重。如果可能的话，尽量使患者在白天服用利尿剂。尽量使患者补充因夜尿丢失的睡眠。 　　准备行诊断性检查，包括尿常规检查、尿浓缩稀释试验、血尿素氨、肌酐、电解质水平检查、膀胱镜检查。 　　特殊人群 　　(一)儿科指南 　　儿童夜尿增多可以是有意识或无意识的，后者常被当做是遗尿或尿床。除了前列腺疾病，引起夜尿症的原因在儿童和成人通常是一样的。 　　然而，患肾盂肾炎的儿童更易出现败血症，表现为发热、易激惹、皮肤灌注差。另外，女孩儿有可能出现阴道分泌物及外明瘙痒、疼痛。 　　(二)老年指南 　　绝经后妇女出现夜尿增多。主要是膀胱弹性减退，但尿量无明显变化。 　　患者咨询 　　建议患者睡前减少液体(尤其是含咖啡因和酒精的液体)摄入，睡前15～20分钟排尿，然后于睡前再排尿一次。

　　尽管夜尿症通常起因于肾脏或下尿路疾病，然而某些心血管疾病、内分泌代谢疾病也可引起。这种症状也可由引起利尿的药物导致，尤其是晚间服用或大量摄入液体，睡前饮用含咖啡因的液体或酒。 　　(一)良性前列腺增生 　　通常男性年龄>50岁时可发生，当尿路梗阻明显时夜尿症即出现。同时还伴有尿频、排尿踌躇、尿失禁、排尿无力、尿线变细，有可能出现血尿。也可出现少尿。触诊时可触及充盈的膀胱及前列腺增大。患者常可感觉下腹部胀满、会阴部疼痛及便秘。梗阻最终可导致肾功能衰竭。 　　(二)膀胱肿瘤 　　此肿瘤的晚期表现包括夜尿增多、尿频，伴随少或中等的尿量。除了血尿以外常见症状还包括膀胱充盈，尿频尿急，排尿困难，脓尿、膀胱、直肠、侧腹、背部或腿部疼痛、呕吐、腹泻、失眠。泌尿道感染的症状和体征包括里急后重、低热，会阴部疼痛也会出现。 　　(三)膀胱炎 　　所有3种类型的膀胱炎均会引起夜尿症，包括尿频、排尿量小，伴随排尿困难和里急后重。 　　细菌性膀胱炎可致尿频，血尿，耻骨弓上、直肠、侧腹部及下背部疼痛，偶尔会有低热。在25～60岁女性中多见，慢性间质性膀胱炎可引起Huaner溃疡，即一种发生于膀胱的较小的斑点状出血性病灶，它也可引起肉眼血尿，因其与膀胱癌症状相似需排除。 　　病毒性膀胱炎同样可引起尿急、血尿及发热。 　　(四)尿崩症 　　这种疾病是由于抗利尿激素分泌不足所致。在病程中出现夜尿增多，该病特征是周期性中度到大量排尿。尿崩症还可引起烦渴及脱水。 　　(五)糖尿病 　　夜尿症是糖尿病的早期表现，包括尿频、大量排尿。相关的特征有白天多尿，烦渴.多食，频繁出现泌尿道感染，反复酵母菌感染，阴道炎，虚弱，疲乏，体重下降，还可能出现脱水表现，如黏膜干燥或皮肤弹性下降。 　　(六)心衰 　　心衰早期可出现夜尿增多，主要是由于肾小球滤过率增加所致，伴有卧位水肿。其他症状还包括疲乏、颈静脉怒张、呼吸困难、端坐呼吸、心动过速、干咳伴有喘鸣。后期可发展为呼吸急促、体重增加、血压降低、少尿、发绀及肝肿大。 　　(七)高钙性肾病 　　这种疾病所致的夜尿增多包括周期性的中到重度尿量增加。相关表现还包括白天多尿、烦渴，偶尔会有血尿及脓尿。 　　(八)低钙性肾病 　　此病同样会引起夜尿增多，包括周期性的中到重度尿量增加。相关表现还包括烦渴、白天多尿、肌无力或麻痹、肠鸣音减低、肾盂肾炎的易患性增加。 　　(九)前列腺癌 　　该病是致男性死亡的第二大癌症。这种疾病在早期往往无症状。晚期出现夜尿症，尿量减少。其他症状包括排尿困难(最常见)、排尿初始困难、尿中断、膀胱扩张、尿频、体重减轻、无力、面色苍白、会阴部疼痛、便秘。在触诊前列腺时可及坚硬、不规则形的结节。 　　(十)急性肾盂肾炎 　　夜尿症是这种疾病的常见表现。还有尿量减少、尿液混浊。相关症状还包括发热、持续性发热伴寒战、乏力、单侧或双侧侧腹疼痛、肋脊点压痛、无力、排尿困难、血尿、尿频、尿急及里急后重。偶尔有厌食、恶心、呕吐、腹泻及肠鸣音减低。 　　(十一)慢性肾功能衰竭 　　在疾病早期就出现夜间增多但尿量减少。随着疾病进展出现少尿甚至是无尿。其他症状包括乏力、氨味呼吸、Kussnmul呼吸、周围性水肿、血压升高，意识水平降低、意识不清、情绪不稳定、肌肉颤动、食欲下降、口腔中有金属味、便秘或腹泻、皮肤出血点、淤斑、瘙痒、淡黄棕色皮肤、恶心及呕吐。 　　(十二)其他病因 　　任何可以减轻水肿及利尿的药物均可以产生夜尿增多的作用(如利尿剂和强心苷)。尤其是患者正在服药期间更为明显。