肝硬化性肾损害
什么是肝硬化引起的肾损害? 肝硬化引起的肾损害主要包括肝硬化性肾小球肾炎和肝病性肾小管酸中毒。前者指肝硬化致肾小球损害,大多为系膜IgA沉积,少数为其他免疫球蛋白和C3沉积;后者指各种肝硬化引起肾小管酸中毒。前者病理变化可分为增生型和非增生型2类。
详细介绍
疾病症状:
临床表现: 1.肝硬化性肾小球肾炎,肾损害一般无临床症状,肾功能恶化亦较缓慢,不易出现肾功能不全。少数患者有镜下血尿,增生型患者可表现为活动性肾炎,蛋白尿、血尿和管型尿常较明显,可有多种免疫球蛋白增生,尤以IgA最为突出。 2.肝病性肾小管性酸中毒可表现为持续性碱性尿、高钙尿、低枸橼酸尿,可合并尿路结石及继发甲状旁腺功能亢进或低血钾等。
疾病检查:
首先应明确肝硬化的诊断临床可根据病史,明显的肝、脾大后期肝萎缩变硬,当肝硬化性肾损害患者出现血尿蛋白尿和管型尿时应考虑肝硬化伴有肾小球损害的可能。
疾病治疗:
1.病因肝硬化的治疗(1)注意休息,晚期应以卧床休息为主,给予营养丰富的饮食。(2)使用保肝药物及针对腹水进行治疗,对门脉高压症作脾肾静脉吻合术等,脾肿大且有脾功能亢进者可作脾切除术。 2.肝硬化伴有肾小球损害治疗多数肾脏受累的临床表现轻微或缺如,一般无需治疗。对少数肾功能急骤恶化或呈肾病综合征患者,应在明确肾脏病理改变后再给予适当治疗。对于肾炎的治疗可参照原发性肾小球肾炎的治疗,但若肝功能损害时忌用激素和细胞毒药物。 3.肝病性肾小管酸中毒治疗如为不完全性肾小管酸中毒,无临床表现可不予特殊处理。如有酸中毒应给予枸橼酸钠合剂对症治疗,并及时纠正钾、钙等电解质紊乱。这些患者使用利尿剂或静脉滴注葡萄糖过程中易诱发低钾血症,治疗中应引起注意。
预防预后:
肝硬化引起肾损伤病因主要是病毒性肝炎,慢性酒精中毒,营养缺乏症,肠道感染,药物或工业毒物中毒及慢性心功能不全等。