主要表现　　不同患者的临床表现不同，主要表现为交感神经兴奋和中枢神经抑制。　　1.交感神经兴奋症状　　血糖下降较快时，患者表现以交感神经过度兴奋症状为特点，可出现饥饿感、出汗、颤抖、心悸、心率加快、紧张、焦虑、面色苍白、收缩压轻度升高等。当睡眠中低血糖发生时，患者可突然觉醒，皮肤湿润。　　2.神经精神症状　　血糖下降相对缓慢或长期处于较低血糖水平时，往往缺乏交感神经兴奋症状，而以神经精神症状表现为主。　　(1)精神症状：意识模糊、痴呆少语、行为失常、淡漠嗜睡、定向障碍、幻听、幻视、妄想、狂躁或攻击行为。　　(2)神经症状：抽搐、肢体瘫痪、癫痫发作、锥体束征阳性。严重的低血糖可发生昏迷，如未能及时诊断处理，昏迷时间超过6 h以上，则脑细胞发生不可逆损害。　　(三)次要表现　　突然出现的心悸、胸闷气短、胸痛、呼吸急促、脉细速等心脏的表现。

根据低血糖典型表现必须具备Whipple三联征可确定：①低血糖症状；②供糖后低血糖症状可迅速缓解；③发作时在血糖低于2.8mmol/L。

　1.病因治疗　　确诊为低血糖症，应积极寻找致病原因，进行病因治疗；若药物引起的应停药或调整药物；疑胰岛素瘤者，可应术前明确定位并进行肿瘤切除。2.发作时治疗　　(1)有低血糖症状但清醒的糖尿病患者，如果能够吞咽，可立即饮含糖饮料、葡萄糖液体、进食糖块或含糖食品，尽早、尽快纠正低血糖，尽量选用快速吸收型糖类，吃完后10分钟测血糖，未达到安全值(3.8—4.4 mmol/L)可再进食少量糖水或含糖食物。　　(2)意识不清或昏迷患者，应该在3—5分钟内快速静脉注射50%葡萄糖液40一100ml，必要时可重复，或者肌内注射l mg胰高血糖素，直至清醒过来。清醒后，静脉滴注10%葡萄糖液，维持血糖在偏高的水平(8一10 mmol/L)。神志不清或昏迷患者禁忌喂食，也不要灌糖水，以免引起窒息或吸入性肺炎。

　低血糖症有多种病因：胰腺分泌胰岛素过多，糖尿病者使用胰岛素或其他降血糖药物剂量过大，垂体或肾上腺疾病，肝脏贮存碳水化合物或释放葡萄糖异常等。　　1.空腹低血糖症　　(1)胰岛细胞瘤、癌或增生：可自主分泌过量胰岛素导致低血精。(2)拮抗胰岛素的激素分泌过少：内分泌疾病中的下丘脑、垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退等均可导致拮抗胰岛素的激素分泌过少引起低血糖。　　(3)严重肝脏疾病　(4)非胰腺恶性肿瘤：已发现多种非胰腺恶性肿瘤可引起空腹低血糖。(5)酒精性低血糖：酗酒可引起严重的低血糖症，导致昏迷，常见于大量饮酒而长时间未进食者(此种状态下耗尽了肝脏中贮存的碳水化合物)。(6)自身免疫性疾病：患者血液巾存在胰岛素抗体，而胰腺则产生大量胰岛素与自身抗体结合，当胰岛素-抗体免疫复合物分离，胰岛素释放可引起低血糖。　　(7)其他：长期饥饿、剧烈运动、肾性糖尿、发热厌食等也可引起低血糖。少数重度腹泻、重症甲状腺功能亢进、高热的病人也可出现低血糖。　　2.餐后低血糖症　　(1)功能性低血糖症(反应性低血糖症)：多发于心理动力学异常的中年妇女。患者有交感神经兴奋的症状，患者糖耐曲线的前部正常或接近空腹水平，有的患者可见胰岛素延迟分泌。高糖饮食容易引起低血糖发作。　(2)滋养性血糖过低症占5%~10%，多见于胃大部或全部切除术、胃肠吻合术等外科手术后的患者。　　(3)早期糖尿病。(4)婴幼儿和儿童的反应性低血糖：有一种发生在婴幼儿和儿童的反应性低血糖，它是由于进食了含有果糖、半乳糖或亮氨酸的糖类食品引起。3.其他低血糖原因　　(一)药物副作用所致的剂。因此，所谓的药物性低血糖均是在用量过大、急慢性中毒或存在糖尿病、垂体、肾上腺功能减退基础上发生的，而且多与数种药物联合应用有关。　　(二)中枢神经系统疾病　　间脑疾病、蛛网膜下腔出血、脑炎后综合征、脑干功能紊乱等有时可引起低血糖。可能与神经体液调节引起间歇性胰岛素分泌有关。