创伤性膈疝的症状取决于疝入胸腔脏器的种类、多少及速度，大量脏器即刻疝入胸腔可迅速出现呼吸困难、紫绀、休克等，而有些创伤性膈疝可全无症状。创伤性膈疝一般有下列表现：　　(一)疼痛　　下胸部及上腹部疼痛，可向一侧肩、颈部放射。　　(二)胃肠道梗阻症状　　梗阻部位从贲门到结肠不等，病人可有剧烈胸腹部疼痛，反复呕吐，胃肠绞痛坏死时可发生严重感染和中毒性休克，大量呕血。　　(三)呼吸循环障碍　　由于膈肌破裂，胸腔负压消失，又自加上大量腹内脏器疝入胸腔，使胸腔内压力增高.心肺受压，纵隔向健侧移值，静脉回心血量减少，心排血量减小。病人可有胸闷、呼吸不畅、心动过速，甚至极度呼吸困难、血压下降、紫绀。　　胸部体检可见创伤性膈疝患侧呼吸运受限，气管及心浊音界向健侧移位，患侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或者消失，有时可听到肠鸣音。　　胸透及胸平片可见到膈上弧形阴影，或含有气泡，液平面的异常阴影.在膈上阴影附近有肺不张，及心脏、纵膈移位，患侧胸腔积液。钡餐或钡灌肠检查可在膈上看到胄、肠阴影。

　　创伤性膈疝的诊断检查：　　急性病例，意外伤史、症状、体征、x线检查多数可确定诊断。超声检查对诊断有一定价值，对肝脏疝入胸腔者，放射性核素扫描有诊断价值。　　当怀疑有膈疝时，应禁行胸腔穿刺或插管引流，以免造成疝入脏器的损伤。导致出血或胸腔感染。　　及时正确地诊断创伤性膈疝，有赖于对其警惕性。在创伤早期，应防止复合伤掩盖膈疝的征象而造成误渗。对膈肌切开术后的病人，发生原因不明白的腹痛或肠梗阻者，均应考虑到本病可能。对外伤后较长时间才发生膈疝者，因外伤史易被忽视，且病程长，症状多变，容易造成误诊，应仔细细认真检查，并作相应心辅助检查，认真分析。

　　创伤性膈疝的治疗：　　创伤性膈疝，一经确诊，应早期手术治疗。术前应输血、补液、纠正低血容量及电解质代谢紊乱。插入胃管进行胃肠减压，以防麻醉时气体进入胃内，加重循环呼吸障碍。　　创伤性膈疝一般采用气管插管全麻，经患侧第8肋间进胸手术，暴露较为满意，在疝内容物有粘连时，处理较容易且安全。　　进胸后，吸净胸内血液，对胸内脏器和疝入的腹内脏器行探查，发现有脏器破裂或出血，即根据情况进行妥善修补和止血。用组织钳提起隔肌裂口边缘，仔细止血。将疝入胸内的脏器缓缓回纳腹腔，膈肌裂口用10号丝线连续或间断缝合。对膈肌破裂口达胸壁，或从腰肋部撕脱者，膈肌对拢缝合困难时，可将膈肌创缘缝固于肋间肌上，膈肌缺损巨大者，可用涤纶布或自体筋膜行成形术。　　创伤性膈疝术后应持续胃肠减压直到胃肠功能恢复.保持胸腔引流管通畅，给予抗生素预防肺部及胸内感染。

　　创伤性膈疝的病因：一般在受伤当时或短期内，腹腔脏器即疝入胸腔，但部分受伤轻的病人，数月或数年之后才逐步发生膈疝。疝入胸腔的常见脏器是胃、大小肠、网膜，尚可有睥脏、肝脏。隔肌裂口大时，可有多种组织同时疝入胸腔。　　一些切开膈肌的手术，若膈肌切口未妥善缝合或结扎不牢固，手术中意外损伤膈肌而未发现，都可在术后早期或晚期发生嗝疝。也属于创伤性膈疝。