肠鸣音真的消失了吗?在确定其真的消失前需问：①是否用膜型听诊器听诊肠鸣音?膜型用于听诊高频音比如肠鸣音，钟型用于听诊低频音比如血管杂音或静脉音。②是否同一点听诊>5分钟?一般肠鸣音每5～15秒一次，但每次间隔至少1秒。③所有区域均听诊?可能一区消失，另外一区存在。 　　病史及体格检查 　　如果病情允许。可以简单地问病史。腹痛何时开始?是否加重?哪里疼痛?有无腹胀?有无腹泻或大便变细提示是否肠梗阻。患者可能没有任何肠蠕动，提示完全梗阻或麻痹性肠梗阻。 　　询问一些常见的机械性梗阻的原因比如腹部肿瘤、疝、既往手术粘连。明确患者有无受伤.比姐从楼梯上捧倒，检查有无急性胰腺炎、憩室炎或生殖系统感染，这些可导致腹腔内感染以及肠道功能障碍。确定以前有无中毒，比如尿毒症和脊柱损伤，其可导致麻痹性肠梗阻。 　　如果患者疼痛不严重或无危及生命疾病的症状、体征。仔细询问用药史及手术史，进行全面体格检查，然后进行腹部和盆腔检查。 　　检查前观察腹部轮廓，蹲在患者床尾侧观察有_无局部或全腹膨隆。叩诊和触诊腹部，有液体部位听诊浊音，气体部位呈鼓音。触诊有无腹肌强直和肌卫，提示腹膜受到刺激，它可能导致麻痹性肠梗阻。

　　急救 　　如果发现肠鸣音消失，伴有严重腹痛、腹胀、准备留置鼻胃管或肠管引流腔内容物，肠道减压。静脉补充水，电解质预防脱水以及电解质平衡紊乱。因患者有可能需要手术减除梗阻，故要禁食，检测患者生命体征，警惕休克的表现如低血压、心动过速、皮肤湿冷。测量腹围以便于做对照。 　　注意事项 　　留置鼻胃管或肠管后患者头部需抬高30°，不要将肠管用胶带粘于脸上，确保引流通畅;继续静脉补液及补充电解质，每天至少查一次电解质，进一步x线检查及血常规检查明确肠鸣音消失的原因，排除机械性肠梗阻及腹腔脓毒血症后给患者药物缓解腹痛，刺激肠蠕动。 　　特殊人群 　　(一)儿科 　　儿童可能因先天性巨结肠引起肠鸣音消失，该病可致命。 　　(二)老年人 　　老年人肠梗阻减压效果不佳时，建议早期手术干预，避免肠梗死。

　　病因 　　(一)常见病因 　　1.机械性完全性肠梗塞 其肠鸣音先亢进后消失，梗阻部位可出现腹痛，放射到腰骶部，伴有腹胀、使秘，恶心、呕吐(高位梗阻呕吐出现更早更严重)，晚期可能有休克，伴有发热、反跳痛以及腹肌强直。 　　2.系膜动脉栓塞 　　一阵肠鸣音亢进后消失。接着腹中部及脐周剧痛、腹胀、有血管杂音、呕吐、便秘及休克，发热也较常见，随后可有腹肌强直。 　　3.麻痹性肠梗阻 其核心体征为肠鸣音消失、腹胀伴有全身不适、便秘，大便变稀、细，如果其继发于急性腹腔感染，患者可有发热和腹痛。 　　(二)其他原因 　　腹部手术后肠鸣音消失，是使用麻醉药及外科手术操作所致。