病毒性肺炎
什么是病毒性肺炎? 病毒性肺炎在3岁以下婴幼儿肺炎中极为常见。呼吸道合胞病毒性肺炎是我国婴幼儿病毒性肺炎的第一位,我国北方腺病毒性肺炎排第二位,副流感病毒性肺炎次于腺病毒性肺炎。我国南方某些地区副流感病毒仅次于合胞病毒。还应注意两种以上病毒混合感染或在病毒感染基础上继发细菌感染的肺炎。
详细介绍
疾病症状:
临床起病缓慢,症状表现一般较轻,与支原体肺炎的症状相似。病程一般为1~2周。头痛、乏力、发热、咳嗽、并咳少量黏痰。体征往往缺如。在免疫缺损的患者,病毒性肺炎往往比较严重,有持续性高热、心悸、气急、发绀、极度衰竭,可伴休克、心力衰竭和氮质血症。由于肺泡间质和肺泡内水肿,严重者可发生呼吸窘迫综合征。体检可有湿啰音。
疾病检查:
病毒性肺炎的诊断依据为临床症状及x线改变,并排除由其他病原体引起的肺炎。确诊则有赖于病原学检查,包括病毒分离、血清学检查以及病毒抗原的检测。 1.病原学检查 病毒培养较困难,不易常规开展,肺炎病人的痰涂片仅发现散在细菌及大量有核细胞,或找不到致病菌,应怀疑病毒性肺炎的可能。 2.血清学检查 急性期和恢复期的双份血清,补体结合试验、中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高4倍或以上有确诊意义。近年用血清监测病毒的特异性IgM抗体,有助早期诊断。免疫荧光,酶联免疫吸附试验,酶标组化法,辣根过氧化物酶-抗辣根过氧化物酶法等,可进行病毒特异性快速诊断。 3.白细胞 计数正常、稍高或偏低,血沉通常在正常范围,痰涂片所见的白细胞以单核细胞居多,痰培养常无致病细菌生长。 4.胸部X线 检查可见肺纹理增多,小片状浸润或广泛浸润,病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润,但大叶实变及胸腔积液者均不多见。病毒性肺炎的致病原不同,其X线征象亦有不同的特征。
疾病治疗:
病毒性肺炎的治疗概要: 病毒性肺炎主要是对症治疗和加强护理。抗病毒药物可选用较广谱的三氮唑核苷,以雾化吸入效果最好。病毒性肺炎的治疗采用喘乐宁水溶液十普米克令舒液经压缩泵吸入或经氧驱动吸入。中医中药治疗应用于病毒性肺炎亦有一定的效果。 病毒性肺炎的详细治疗: 病毒性肺炎的治疗主要是对症治疗和加强护理。抗病毒药物可选用较广谱的三氮唑核苷(病毒唑)10~l5mg/( kg?d),可口服、肌内注射或静脉滴注。但以雾化吸入效果最好,临床证实对流感、副流感病毒,合胞病毒及腺病毒有确切疗效。阿昔洛韦(无环鸟苷)对Ⅰ、Ⅱ型单纯疱疹病毒有效,更昔洛韦(丙氧鸟苷)则对巨细胞病毒具有特效。干扰素(IFN)可诱导细胞产生一种抗病毒蛋白,并使病毒不能复制,剂量为50万~100万U肌内注射,每日一次,3~7天为一疗程,病毒性肺炎的治疗临床收到明显效果。金刚烷胺及甲基金刚烷胺预防及治疗甲型流感有效,对乙型流感无效,甲基金刚烷胺效果更好,副作用更少。金刚烷胺1~10岁小儿童4~5mg/(kg?d),每日1~2次分服,最大剂量不超过150mg/d.1岁以内不用,应在发病24小时或48小时内开始用药,连用5天。中医中药治疗应用于病毒性肺炎亦取得一定的效果,如穿琥宁对腺病毒、合胞病毒、流感病毒、副流感病毒引起的小儿肺炎均有疗效,穿琥宁用量为150mg/(kg?d),分2次静脉滴注,疗程10~14天。今后,开发我国中药治疗病毒性肺炎是我们努力的一个方向。近年来对病毒性肺炎引起患儿的喘憋使用吸入糖皮质激素和fi2受体兴奋剂,病毒性肺炎的治疗采用喘乐宁水溶液十普米克令舒液经压缩泵吸入或经氧驱动吸入,对于减轻喘息症状和缩短病情均取得了明显的疗效。
预防预后:
病原体和宿主。肺炎可以简单的认为是机体的防御机能不足,致使病原体侵入肺脏。侵入的途径有四种:空气吸入、血行播散、临近感染部位蔓延和上呼吸道污染分泌物的吸入。以后者最为常见。正常呼吸道防御机制的存在使气管隆突以下的呼吸道保持无菌,当呼吸道局部和全身免疫防御系统受损时,如果病原体数量多、毒力强,就会发生肺炎。 病原体包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒、巨细胞病毒、水痘病毒、柯萨奇及FCO病毒,近年还发现有轮状病毒等。