【评价方法】　　参考抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准：O度：无。I度：红斑。Ⅱ度：干性脱皮，水疱、瘙痒。Ⅲ度：湿性皮炎、溃疡。Ⅳ度：剥脱性皮炎、坏死，需手术。

　　【中医处理方法】　　一、辨证治疗　　建议处方如下：　　1，疏风饮(《张皆春眼科证治》)　　药物组成：薄荷 荆芥 防风 银花 酒黄芩 天花粉 桔梗　　功能主治：疏风法。患者皮疹红肿，畏风恶寒，皮疹遇风吹后加重，脉浮数者。　　用法：每日1剂，水煎，分早晚2次服用。　　2，龙胆泻肝汤(《医方集解》引《太平惠民和剂局方》)加减　　药物组成：龙胆 黄芩 栀子 泽泻 木通 车前子　当归 生地黄 柴胡 生甘草　　功能主治：利湿清热。皮疹渗液明显，甚至溃烂，泛发全身，或红斑水疱，渗水黄黏。舌红，苔黄腻。　　用法：每日1剂，水煎，分早晚2次服用，连用3～5日。　　3，犀角地黄汤(《小品方》录自《外台秘要》)　　药物组成：犀角(水牛角代)　生地黄 芍药 牡丹皮　　功能主治：凉血清热。血热炽盛，皮肤发红，红赤灼热，舌红、苔黄，脉数。　　用法：每日1剂，水煎，分早晚2次服用。4，养血润肤饮(《外科证治》)　　药物组成：生地黄 熟地黄 当归 黄芪 黄芩 天冬 麦冬 红花 桃仁 天花粉 升麻　　功能主治：养血润燥。皮疹伴有皮肤干燥脱屑，如风痘瘙痒等症。舌淡，苔净。　　用法：每日1剂，水煎，分早晚2次服用。　　二、其他治疗　　外治法：以止痒祛湿药物随证配伍后水煎剂外洗，应避免接触皮肤溃烂处。以上口服汤药亦可加水外洗，并根据临床表现加减。　　1，若患者瘙痒明显，可加薄荷、樟脑、冰片、铜绿、地肤子、苍耳子、威灵仙、川椒、皂刺等。　　2，若红肿明显，可加黄连、黄芩、黄柏、虎杖、炒栀子、紫花地丁、大青叶、人中黄、水牛角、寒水石等。　　3，若渗出明显，可加熟石膏、五倍子、炉甘石、滑石、枯矾、苍术等。　　【西医处理方法】　　一、治疗原则　　1，首先要加强对抗肿瘤药物导致过敏反应的认识，与其他可能引起红斑和皮疹的因素相区别，如带状疱疹、细菌或真菌感染、皮肤转移灶、其他药物引起的过敏反应及寄生虫感染等。　　2，在应用过敏反应发生率及严重程度较高的抗癌药物之前，做必要的皮肤过敏试验，或者进行抗过敏处理。　　3。对于已经形成的皮疹，避免阳光直射，为缓解皮肤干燥，可使用温和的润肤产品。皮肤外用的软膏，口服的抗生素以及外搽的外敷剂。　　二、治疗方法　　1，预防 对于敏感皮肤患者，使用可能形成皮疹的药物或治疗前，应加强皮肤的清洁和护理，在用药过程中密切观察患者皮肤变化。　　2，病因治疗 若患者皮疹明显或不能耐受，可根据药物使用指南，适当减量，并配合使用对症治疗的药物，必要时，停止使用造成皮疹的药物。　　2007年The Oncologist指南建议在应用EGFR抑制剂出现皮疹后，应根据皮疹的严重程度进行处理。　　(1)轻度毒性：可以不必治疗，有时可以应用1%～2，5%的氢化可的松软膏或1%氯林可霉素软膏，无需调整药物剂量。(2)中度毒性：外用2，5%的氢化可的松软膏、1%氯林可霉素软膏或1%吡美莫司软膏，并口服多西环素或米诺环素，无需调整药物剂量。　　(3)严重毒性：建议降低药物剂量，除按中度毒性处理外，还加用甲强龙。如果2～4周后皮肤毒性还不能缓解，建议中断EG—FR抑制剂治疗。　　【护理】　　一、评估　　1，导致皮疹的化疗药物的名称、剂量、用药时间。　　2，皮疹发生的部位、形态和严重程度。　　二、措施　　1，向患者讲解皮疹是抗肿瘤药物引发的过敏反应。　　2，避免阳光直射和皮肤干燥，忌用刺激性的护肤用品。　　3，遵医嘱使用皮肤外用的软膏、洗液及口服的抗生素。　　4，避免使用刺激性强的食物、饮料等。　　5，禁忌搔抓皮疹，以免破溃引起感染。

　　【病因】　　一、西医　　1.细胞毒类化疗药物引起的皮疹常与化疗所致过敏反应相关，最常见表现为一过性红斑和荨麻疹，通常分为局部和全身性两种。在用药后数小时内出现，持续数小时后消失。有时也可在用药数天后发生。表现为迟发性过敏反应症状，引起严重的剥脱性皮炎。多数抗癌药物均可导致皮肤过敏性症状。如紫杉醇、顺铂、卡铂、博来霉素等。　　2，目前靶向类药物及临床使用的各种单克隆抗体引起的皮疹为其常见副反应，发生率不一，如吉非替尼(易瑞沙)可引起皮肤干燥和痤疮，发生率20%以上，一般见于服药后1个月内，通常是可逆性的。西妥昔单抗(爱必妥)约80%以上的患者可能发生皮肤反应，其中约15%症状严重，主要症状为粉刺样皮疹。这些不良反应大多在治疗的的1周内出现，通常中断治疗后症状可自行消退，并无后遗症。伊马替尼、尔罗替尼、索拉非尼、利妥昔单抗、曲妥珠单抗、西妥昔单抗、贝伐单抗等一些靶向类药物引起皮疹的具体作用机制不详，有观点认为与皮肤存在相关靶点或相关抗体相关。有证据表明，尔罗替尼所引起的皮疹程度与疗效有正相关关系。　　二、中医　　1.素体气血亏虚，不能濡养肌肤，发为皮疹。　　2，素嗜膏粱厚味，里热内盛，发为皮疹。　　3，热病后期，或大手术后，虚实夹杂。