跖骨骨折
什么是跖骨骨折?
5个跖骨及相应趾骨构成前足。造成跖骨骨折的主要原因为直接外力,如重物的压砸及车轮的碾压等。扭转应力也可导致骨折,如前足固定,后足的转动就可在跖骨部形成扭矩而引起骨折。
详细介绍
疾病症状:
临床表现 患者外伤后足部肿胀、疼痛,活动受限。伤后可见全足极度肿胀,偶尔由于软组织伤可引起皮肤坏死或腐烂。
疾病检查:
诊断 造成跖骨骨折的主要原因为直接外力或间接暴力,同时可产生明显的软组织损伤,由于足背皮肤脆弱,易形成切割伤或挫伤。 1.临床表现 外伤后足部肿胀、疼痛,活动受限。 2.辅助检查 (1)体格检查:足部肿胀、压痛。将受伤跖骨干的跖骨头向跖侧按压可产生疼痛和骨擦音。轴向挤压也可引起骨折部位疼痛。 (2)x线检查:需查标准的前后位、斜位、侧位。出现症状的1一2周内常无明显异常,3~4周后可见一横形骨折线,周围有骨痂形成,病程长者,骨折周围骨痂有增多趋向,但骨折线更为清晰,且骨折端有增白、硬化征象。
疾病治疗:
治疗 1.非手术治疗 (1)适应证:无移位及可获得满意复位者。 (2)治疗方法:伤后或复位后患肢以小腿石膏或短靴石膏固定4~6周。 2.手术治疗 (1)适应证:有移位的骨折。 (2)治疗方法: 1)跖骨头跖屈移位:可行开放复位,如局部嵌插稳定时,仅辅以石膏外固定;对合后仍不稳定者则需用克氏针交叉同定,7~10日后拔除,再换小腿石膏制动。 2)跖骨颈骨折:复位不良会导致足跖侧压力异常而引起疼痛。闭合复位很少达到解剖复位,开放复位后应行钢针做内固定。 3)跖骨干骨折:一般移位无需手术,严重错位,尤其是影响足弓者则需切开复位,而后视骨折线形态选用钢丝、克氏针或螺丝钉固定。 4)第5跖骨基底部骨折:仅极个别患者需行切开复位内固定术(小螺丝钉或克氏针等),术后仍需辅以石膏制动。 5)行军骨折:症状较轻者可行弹性绷带固定及适当休息3~4周,骨折线明显者则需石膏同定。