室上性阵发性心动过速常常表现为突然发作，心率增快至每分钟150-250次，可能持续数秒，数小时或数日，心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟200次，可能表现无力，头晕，心绞痛，呼吸困难或昏厥，室性阵发性心动过速可出现呼吸困难，心绞痛，低血压，少尿和昏厥，其诊断主要靠以下三点：

　　根据临床表现和实验室检查可确诊。　　病史，症状：症状突发突止，可由运动或情绪激动诱发，多有反复发作史，病史应询问以往是否进行过心电图检查，结果如何，非发作期的心电图表现，是否应用过异搏定，西地兰等药物，疗效如何。　　体检发现：发作时心率多在160-240次/分，快而整齐，心音有力，多无心脏杂音，血压正常或稍低。　　辅助检查：心电图检查可确诊，QRS波呈室上形，快而整齐，房室折返(含显性和隐性预激综合征)者多在QRS波后见到逆行的P波，而房室结折返性室上速者QRS波后无P波，当预激综合征旁道前传或室上速伴有束支传导阻滞时心动过速的QRS波宽大畸形，食道调搏在多数病人能诱发室上速，明确诊断，并可初步分型。　　鉴别诊断　　(1)窦性心动过速　　一般心率很少超过150次/分，且受呼吸，运动及体位影响，心电图可见窦性P波出现，可助鉴别。　　(2)房扑及房颤　　心电图可助鉴别。　　(3)阵发性室性心动过速：　　①连续3次以上快速的室性早搏，QRS波群畸形，时间≥0.12秒，频率规则或略不规则，　　②窦性P波与QRS无关，呈房室分离，P波频率较慢，埋于QRS波群内故不易发现，　　③有时见心室夺获和心室融合波，心室夺获的QRS波群形态接近正常，偶有1:1室房逆行传导，QRS波群后有P`波，并兼有不同程度的室房传导阻滞，压迫颈动脉窦心率不变，常见于冠心病，特别是急性心肌梗塞等有器质性损伤心脏病患者，心电图可有室性心动过速特征性改变，可助鉴别。　　(4)阵发性房性心动过速：　　①持续3次以上快速而规则的心搏，其P波形态异常，　　②P-R间期>0.12s;　　③QRS波群形态与窦性相同，　　④心房率每分钟160-220次，　　⑤有时P波重叠于前一心搏的T波中而难以认出，可伴有一或二度房室传导阻滞。　　(5)阵发性交界区性心动过速：　　①连续3次或3次以上房室交界区过早搏动，频率每分钟160-250次，节律规则，　　②P`波和QRS波群形态具有前述房室交界处性早搏的特征，P`波可在QRS波群前，中或后，呈逆行性，可伴有不同程度的前向或逆向传导阻滞，同时或不同时都可出现房室分离。

　　1.刺激迷走神经末梢的方法，此法多适用于青年人，老年人不用。①请病人屏气后用力呼气;②刺激咽部引起恶心;③指压或按摩颈动脉窦，先试右侧10秒，如无效再试左侧10秒，切勿两侧同时加压，以免引起大脑缺血。此方法必须由医生操作;④指压眼球，也是先右后左，每次不超过10秒，不能用力过猛，否则有引起视网膜剥离的危险。　　2. 维拉帕米(异搏定)静脉注射，病人2周内未用β-受体阻滞药者可作首选。　　3. 毛花苷C(西地兰)对于PSVT伴心功能不全者应首选，但预激综合征有QRS波宽者禁用。　　4.胺碘酮加葡萄糖液，静脉注射。效果较毛花苷C(西地兰)快，比维拉帕米(异搏定)慢，但副作用极少，原因是相当多的室上性心动过速系经房室结折返性，而静注胺碘酮主要作用在房室结上，故可阻断PSVT。　　5.三磷腺苷(ATP)该药对窦房结和房室结均有明显抑制作用，对经房室交界区折返的PSVT有效。该药半衰期很短，仅有30秒，故若无效，3～5分钟后可重复静脉注射。为防止严重窦性静止、房室传导阻滞，可与阿托品联合静脉推注。老年人及病窦综合征者禁用。　　6.超速或配对起搏各种药物治疗无效者，可经食管或心房内超速或配对起搏以中止心动过速发作。　　7.紧急情况时，如急性心衰、休克等，有条件可用同步直流电复律。　　8.经导管射频消融术安全有效，并发症少，可有效治疗大多数患者。

　　器质性心脏病如冠心病、心肌梗死、缺氧血症、低血钾症、预激综合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾患等均可引起阵发性室上性心动过速。各种药物毒性反应及洋地黄药物使用过量可导致一系列症状，如胃肠道反应、神经系统异常、视觉改变、钾代谢紊乱和心律失常等。感染、发热、甲状腺功能亢进、情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒等因素均可诱发本病发作。