遗尿(遗尿症,尿床)
什么是遗尿? 遗尿症是指5岁以上女孩、6岁以上男孩夜间尿失禁。此症很少延续到成人期,但可发生在有睡眠呼吸暂停综合征的成人。男孩多见,可分为原发性和继发性两种。原发性遗尿指儿童并来达到排尿控制水平。继发性遗尿是指儿童已获得排尿控制能力3个月以上又再次丧失。
详细介绍
疾病检查:
病史及体格检查 同时对孩子及其父母采集病史。首先,确定孩子周或一个月内有多少天在尿床。是否存在遗尿家族史?明确孩子的排尿是否曾经可自控?如果是,请仔细寻找是什么导致了遗尿?是器质性病变还是心理应激?在自己家和远离自己家的地方尿床都会发生吗?询问父母是怎么处理这个问题的?他们有没有对孩子进行过排便训练?观察父母和孩子对尿床所持的态度。最后,询问孩子排尿时有否感觉疼痛。 接下来进行体格检查。明确有否神经系统或泌尿道的异常。观察孩子的步态,以明确有否运动功能障碍,并且检查孩子腿部的感觉功能。检查尿道口有无红斑,并采集尿液标本。行直肠指检明确括约肌的情况。
疾病治疗:
注意事项 鼓励其父母接受并支持他们的孩子。告诉他们如何在家控制遗尿。排尿锻炼可帮助控制那些由逼尿肌痉挛导致的遗尿。对8岁及其以上的孩子可以使用报警装置。将这种湿敏装置安放在孩子的褥子上,并在孩子尿床时叫醒他。此警报可避免其尿床,并对那些存在负面心理影响的孩子有效。药物方面,丙米嗪、去氨加压素和抗胆碱能药可能有效。
预防预后:
导致此症的因素主要有:逼尿肌发育迟缓、过度深的或鼾声睡眠、器官疾患(比如泌尿系感染或梗阻)以及心理学应激。心理学应激可能是最主要的因素,常见原因有;兄弟姐妹的降生、父母或喜爱的人去世、父母离婚、本人为早产儿,过于严格的排便训练。孩子往往因尿床而感觉羞愧和窘困,这更增加了其心理压力,从而加剧遗尿症的发生(因此而导致了恶性循环)。 (一)逼尿肌过度收缩 偶尔的逼尿肌收缩可引起原发性或继发性的遗尿,伴随尿急、尿频和尿失禁。泌尿系感染也是常见的症状。 (二)尿路梗阻 尽管此症经常导致白天尿失禁,但此症也可引起原发及继发性遗尿,往往伴随下背部和侧背部疼痛、上腹胀、尿频、尿急、尿踌躇、尿不尽、排尿困难、尿流变细、血尿以及尿排出量改变。 (三)泌尿系感染 儿童中,大多数泌尿系感染可导致继发性遗尿。伴随症状包括尿频、尿急,排尿困难和用力排尿、血尿、下背部疼痛,疲劳以及耻骨上不适。