临床表现 　　女性膀胱颈梗阻的主要临床表现是排尿困难。早期出现排尿缓慢，尿流变细，射程短，逐渐发展为排尿费力，呈点滴状，常常有尿不尽感。后期出现残余尿逐渐增加甚至尿潴留。亦有遗尿、尿失禁、反复的尿路感染，最后引起肾积水或肾衰竭。常伴发有腰痛、腰骶部痛。脐部及下腹坠痛等。

　　诊断 　　中年以上的女性，特别是老年妇女，出现进行性排尿困难，应考虑膀胱梗阻的可能性。 　　(一)尿道口检查 　　老年患者常有尿道内阜、尿道口狭窄、尿道粘膜脱垂、尿道肿瘤等疾患应给予排除。 　　(二)阴道指诊 　　膀胱颈梗阻患者通过阴道指诊触摸膀胱颈部，可感到有不同程度的增厚感，表面光滑，质中等硬度。特别是尿道内置入尿管时，膀胱颈部增厚更为明显。 　　(三)残余尿测定 　　可用导尿法测定和超声波测定。导尿法测定最为准确。令患者自己排尿后在无菌的操作下插入导尿管，放出全部尿液即为残余尿。正常人残余尿应在10ml以下。早期梗阻残余尿少于60ml，后期可达300ml以上。超声波测量残余尿的方法很多，因膀胱形态多变，用公式计算残余尿平均误差在15%左右。 　　(四)x线检查 　　排尿性膀胱尿道造影术，在电视观察下进行连续摄片，可观察到膀胱充盈状态及排尿过程中膀胱收缩功能的情况。或呈关闭状态完全不能开放;或呈半关闭状态不能完全开放;或是颈部提早关闭膀胱不能排空。摄取前后位、斜位片可见膀胱颈部后唇抬高。做膀胱空气碘化钠双重造影，可显示膀胱颈如男性前列腺增生之改变。并可了解有无膀胱颈返流及程度。静脉尿路造影，可了解肾功能输尿管积水情况。 　　(五)膀胱镜检查 　　膀胱镜检查是确诊膀胱颈梗阻的主要方法。通过插入膀胱镜可直接了解膀胱领受阻情况，同时观察膀胱内病变，如膀胱内小梁、小柱及隐窝、假性憩室、息肉;膀胱颈粘膜僵硬水肿，失去弹性;三角区充血水肿、后唇突出呈提状。若令患者作排尿动作，可观察膀胱颈部运动减弱。同时膀胱镜检查可排除膀胱结石、肿瘤等原因引起的排尿困难。 　　(六)尿流动力学检查 　　尿流率检查是客观评价排尿状况蛀有用的指标。膀胱颈梗阻的患者可见到膀胱内压力明显升高，尿流量减少及尿流曲线的改变。但是单独靠尿流率诊断梗阻是不够的。尿流率是由膀胱逼尿肌的力量和尿道阻力共同决定的。有统计指出，最大尿流率15ml/s者68%无梗阻。因此，为了进一步明确梗阻与否，应测定排尿期逼尿肌压力，应用排尿肌压力-尿流率的方法是较为准确的方法。

　　治疗 　　(一)对症治疗 　　对早期无残余尿者可采用长期抗炎治疗。并给予α阻滞剂的应用观察。合并感染者，应在克分引流尿液的同时，选用有效的抗生素控制感染。残余尿过多或肾功能严重受损者，需做膀胱造瘘引流尿液，使肾功能恢复或稳定后再选用其他方法。 　　(二)尿道扩张术 　　对部分梗阻程度轻无合并症的患者，行尿道扩张有一定疗效。一般要扩张到30号左右。有效者可一周一次或两周一次的定期扩张。并辅以物理治疗。 　　(三)经尿道膀胱颈电切术 　　经保守治疗无效的中度病例，近年米许多学者采用电切镜经尿道切除膀胱颈后唇肥厚增生组织的方法，己得到普遍应用，效果满意。有报道指出，治愈率为50%，症状改善者为30%。但术后仍需要定期尿道扩张，特别注意的是手术切陈范围不宜过深过长，以免造成尿失禁或膀胱阴道瘘。 　　(四)膀胱颈Y—V成形术 　　对用其他方法治疗效果不理想的患者，可施行膀胱颈部Y—V成形术。即“Y”形切开“V”形缝合，以扩大膀胱颈管腔。此手术会缩短尿道长度，因此要求术前测定尿道长度应在3cm以上者，否则可能出现尿失禁。同时要求“Y”形切口的远端不要过长，以免切断括约肌而致尿失禁。

　　病因及发病机制 　　女性膀胱颈梗阻的病因尚不十分清楚，目前认为主要原因是慢性尿道感染。而尿道感染又与女性尿道解剖特点及内分泌失调有关。 　　女性尿道短而直，尿道口宽且与阴道相近，易感染。由于反复尿道感染，膀胱颈部长期慢性炎症刺激，黏膜充血肥厚，粘膜下炎性细胞漫润，膀胱颈部的平滑肌厦结缔组织增生，另外女性尿道旁腺有多个分支，约3～30余条腺管围绕尿道周围并开口于尿道腔，近段的腺管很短，呈沟状或陷窝状，易受感染增生、囊性变，引起膀胱颈部梗阻。 　　内分泌失调是引起尿道感染的主要原因。女性激素有增加阴道上皮细胞糖原的作用，糖原经阴道杆菌分解为乳酸而抑制细菌的生长。当女性激素活性降低或消失时，局部抵抗力降低，易发生阴道炎，从而继发尿道膀胱三角炎，导致膀胱颈梗阻。