婴儿高调哭声
什么是婴儿高调哭声? 新生儿或婴儿的哭声呈短暂的、高调的、刺耳的声音。无论是急性或是慢性,都是颅内压增高(ICP)的晚期症状。急性发作的高调的哭声需要紧急治疗,以防止脑永久性的损伤或脑死亡。
详细介绍
疾病检查:
病史及体格检查 采集婴儿的生命体征,然后获取简短的病史。婴儿最近是否摔倒过或受过轻微头部外伤?一定要询问其母亲在过去24小时内孩子的行为有何变化:是否有呕吐?是否看起来不安或与本人原先不同?吸吮反射是否减弱?当被动移动时是否哭?当病史与体格检查不符时要怀疑有无虐待儿童的情况。 下一步,进行神经系统的检查。记住在新生儿和婴幼儿神经反射是原始反射反应。确定婴儿的意识水平(LOC)。患者处于清醒状态、烦躁或是昏睡状态?是否去拿有吸引力的物体或转向有声音的方向?检查其姿势,是否处于正常的生理弯曲的姿势、伸展或有角弓反张现象?检查肌张力并检查有无癫痫发作的症状,如震颤和抽搐。 检查婴儿的头颅的大小和形状。前囟是否凸出?测量婴儿的头围并检查瞳孔的大小及对光反射情况。一侧或双侧瞳孔扩张或对光反射减弱均可出现于颅内压增高的情况。最后,检查婴儿的神经反射;估计摩洛反射是否降低。 当检查完毕后。将婴儿的头部抬高,必促进脑静脉回流和降低颅内压。从静脉通路给予输液,并给予利尿剂和糖皮质激素以降低颅内压。务必保证气管内(ET)插管的设施在旁边可随时用,以便随时插管保持气道通畅。
疾病治疗:
注意事项 婴儿颅内压增高需要特殊护理并在重症监护室内监护。例如,你需要对其生命体征及神经功能的细微变化进行监测,记录出入量和监测颅内压。限制液体入量并给予利尿剂。如果婴儿的身体状况可以的话将头部抬高呈30°角,并保持头部居中。施行谨慎的护理,因为任何医疗操作可导致颅内压增高。气管内插管和过度机械通气,可能会降低血清中CO2含量并使脑血管收缩。权衡利弊后过度换气被应用于颅内压增高。另外,巴比妥或低温治疗,可以降低婴儿的代谢率。记住,避免推挤婴儿,这样可能会使颅内压增高。使其保持安静处于一个安静的环境,因为婴儿哭啼或受环境刺激会使颅内压增高加剧。
预防预后:
病因 高调哭声是颅内压增高的晚期表现。通常婴儿表现为囟门凸出.头围增加、颅缝增宽。颅内压增加早期症状和体征包括癫痫、心动过缓、瞳孔扩大、意识水平减低、收缩压增高、脉压增大、呼吸方式改变并可能有呕吐等症状。 大脑任何组成部分容积的改变(脑组织、脑脊液或血液)均可能导致颅内压增高。新生儿颅内压增高可能与出生时受伤或先天畸形导致的颅内出血有关,如颅狭小和阿诺德加综合征。实际上,高调哭声可能是先天畸形的早期症状。婴儿颅内压增高源于脑膜炎、头部外伤或虐待儿童。