【临床表现】　　牙周炎早期症状是牙龈变红、出血和口臭。口腔医生可用细的牙周探针测得牙周袋的深度。X线片显示牙槽骨有不同程度的破坏消失。当牙槽骨的损坏越来越多时，牙齿发生松动和移位。前牙常常向外倾斜。牙周炎一般不引起疼痛，只有因咀嚼时或脓肿形成时才会引起疼痛。

　　【诊断检查】　　单纯性牙周炎亦称边缘性牙周炎。是牙周组织的慢性炎症，由慢性龈炎发展而来。单纯性牙周炎在病因上，基本上与单纯性龈炎相类似。但病损的范围和程度更甚。　　1.病史 35~44岁为高发期，年龄越大，发病率越高，病情也越重。既往有牙龈炎史，进程缓慢，可长达十余年或数十年。　　2.牙龈色泽、形态与龈炎相似，附着龈水肿，点彩消失。　　3.探查时可见牙周附着丧失，形成牙周袋，牙齿有不同程度的松动，严重时形成牙周脓肿。　　4.局部可有菌斑、牙石、食物嵌塞或不良修复体等因素存在。　　5.可用牙周指数(P1)、牙周病指数(PD1)等确定牙周组织的破坏程度。　　6.X线片可见牙槽骨呈不同程度的吸收。严重时出现牙齿松动和咬合关糸紊乱。　　7.同时存在咬合创伤因素时称复合性牙周炎检查可见早接触、错合、前伸或侧合运动的合干扰、过度磨损等现象。　　8.牙龈充血、肿胀，质地松软，探诊易出血，患者可主诉刷牙或咬硬物时易出血，出血可自动停止，无自发出血。　　9.口臭及口腔异味感。　　10.重度牙周炎可伴有逆行性牙髓炎症状。

　　牙周炎的治疗概要：　　牙周炎局部可以通过清洁治疗、手术治疗等局部治疗。在局部治疗或术后巩固疗效的过程中，可配合全身治疗。部使用复方碘液达到抗感染、收敛作用。重症病例，在局部治疗同时辅助口服药物。中医治疗可选清胃汤加减等。　　牙周炎的详细治疗：　　【护理与预防】　　1.饮食宜清淡。　　2.注意口腔卫生，养成正确刷牙习惯。　　3.早、晚各叩齿30次。　　【治疗】　　1.局部治疗　　(1)龈上清洁治疗、龈下刮治(根面平整)以彻底清除龈上、龈下牙石。并为新附着创造条件。　　(2)牙周袋及根面药物处理：用过氧化氢、氯已定等溶液冲洗牙周袋，用探针蘸药液(碘酚、复方碘液等)进入牙周袋。　　(3)手术治疗：最常用的是改良Widman翻瓣术，适应于局部治疗无效者。　　(4)松牙固定及修复缺失牙。松牙固定包括暂时性松牙固定和永久性固定两种。　　(5)拔除无保留价值的病牙。　　2.全身治疗　　在局部治疗或术后巩固疗效的过程中，可配合全身治疗。　　(1)促使牙周组织修复药物，如牙周宁、维生素类药。　　(2)脓肿形成时，更应给予抗生素。医生还可以把浸有抗生素的细棒插入牙周袋内，使高浓度药物达到病变区。牙周脓肿可造成骨的损害，但是及时采用外科手术和抗生素治疗，可以大大减少对骨的损害，甚至使骨再生。外科手术后口腔可出现疼痛，口含洗必泰漱口液1分钟，每天2次，可以暂时代替刷牙。　　3.药物辅助治疗　　(1)局部使用复方碘液达到抗感染、收敛作用。　　(2)牙周袋内置入缓释剂型或能被生物降解的材料为载体的药物，如甲硝唑、二甲胺四环素、氯己定、氟化亚锡等。　　4.重症病例，在局部治疗同时辅助口服药物，如甲硝唑、替硝唑、米诺环素等。　　5.中医治疗　　胃火上蒸者，治宜清胃泻火，消肿止痛，可选清胃汤加减;肾阴亏损者，治宜滋阴降火，益精固齿，可选六味地黄丸加骨碎补、生膝等;气血不足者，治宜补益气血，可用八珍汤加黄精、补骨脂等。

　　【病因】　　大多数牙周炎是由于牙齿和牙龈之间菌斑和结石长期堆积造成的。在牙齿和牙龈之间形成牙周袋，而且向下扩散至牙根和牙槽骨之间。这些牙周袋聚积的菌斑造成一个厌氧环境，有助于厌氧菌生长。如果这种情况持续下去，最终因牙周袋附近的颌骨被破坏，而导致牙齿丧失。全身可与营养、代谢等有关。