1.眼部症状　　(1)患者眼部胀痛、有时眼部可有剧烈疼痛;患者视力减退，严重者视力可以丧失。　　(2)眼睑充血水肿，结膜水肿突出于睑裂之外，并可见结膜干燥、糜烂、坏死。　　(3)角膜 因眼睑结膜高度水肿，睑裂不能闭合，角膜暴露而引起角膜炎，占21%～25%。　　(4)眼球活动受限，严重者眼球可以固定不动。　　(5)眼球不同程度突出或移位。　　(7)眼底 视盘水肿，视网膜静脉扩张，视网膜出血。视网膜动脉、静脉阻塞，视网膜脱离。　　2.全身症状　　病情严重时，可有全身中毒症状，如发热、恶心、呕吐等，提示病情危急。

　　检查　　1、血常规检查 外周血白细胞计数增多，中性粒细胞分类比例升高。　　2、组织病理学 眶内组织标本常显示大量多形核白细胞浸润，有或无眶脂肪的局灶性坏死。若有脓肿形成，则有极明显的坏死。革兰染色可能揭示致病的细菌。直接从切除组织或脓性物质做细菌培养，更易找见致病细菌。　　3、X线 诊断价值有限，患侧眼眶内密度较对侧高。可显示相邻鼻窦炎，如果合并眶骨骨髓炎，则可出现相应的骨质改变。　　4、CT 眶内蜂窝织炎因发展程度的不同，可有不同的CT表现。炎症早期，常局限于肌锥外，常见眼眶内直肌增厚和边缘模糊，球后脂肪内可见斑点状、条纹状高密度影。随病变进展，眶内结构正常界面消失，眶内密度弥漫增高，眼球突出。如有邻近鼻窦炎或异物，则可显示炎症的来源。病变累及颅内，可出现脑膜炎、硬膜下脓肿。增强CT扫描，增厚的脑膜及强化的脓肿壁则可清楚显示。　　5、核磁共振(MRI)检查 MRI横轴位扫描可详细显示眶内外情况。局限性蜂窝织炎可在肌锥外间隙内,多在眶内侧与鼻窦相邻处显示软组织信号影，呈等T1、长T2信号，边缘不规则，常可同时显示相邻鼻窦炎的存在。弥漫性蜂窝织炎造成眶内结构不清，眼球突出，增强T1加权脂肪抑制像可显示眶内炎性组织弥漫强化，其内存在大小不等的不强化小脓腔，相邻鼻窦同时有炎症增强信号。蜂窝织炎还可造成眼上静脉血栓性静脉炎，患侧眶内脂肪信号较对侧呈长T1、长T2改变。眼眶内蜂窝织炎还可导致颅内脑膜炎、脑膜炎、硬膜外脓肿等并发症。　　6、超声波(US)检查 BUS可显示球后脂肪垫扩大，脂体回声不匀，光斑稀疏，眼球壁与球后眶脂体之间出现裂隙。如果炎症累及眼球筋膜，则可显示眼球筋膜炎的声像改变。　　鉴别　　蜂窝织炎应与儿童时期眼眶恶性肿瘤进行鉴别，如横纹肌肉瘤、绿色瘤等。　　1、横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma) 是儿童时期最常见的原发于眶内的恶性肿瘤。恶性程度高，发展快，死亡率高。部分病例有外伤史。临床多见于10岁以下儿童，表现似急性，亚急性炎症。患儿全身情况差，眼部疼痛，眼睑充血水肿，眼球突出发展迅速，多向前下方突出。由于肿瘤出血，坏死，眼球突出可以突然加重。多数病例在眶缘可扪及肿物。眼球运动障碍，视力下降。眼底可见视盘及视网膜水肿。超声显示眶内有占位病变，边界清，前缘不规则，肿瘤内回声低而少，眼球筋膜囊加宽。视盘水肿，眼球受压变形。CT显示眶内有软组织密度影，形状不规则，边界不清。外周血检查正常。　　2、绿色瘤(chloroma) 即粒细胞性白血病直接浸润眶骨或眶内软组织形成肿块。绿色瘤也是儿童时期发病率高、死亡率高的恶性肿瘤。多见10岁以下儿童。发病急，发展快。伴低热或鼻出血。眼球突出。眼睑结膜充血水肿，睑裂不能闭合，暴露性角膜炎。眼球运动障碍。全身检查发现肝、脾大，可发现身体其他部位肿物。超声及CT均可发现眶内占位病变。外周血检查见幼稚白细胞。骨髓穿刺见大量不成熟的粒细胞可以确诊。　　3、黄色瘤病(xanthomatosis，Hand-Schller-Christian syndrome) 是一种多灶性病变。多见于5岁以下儿童。临床表现以颅骨破坏、眼球突出、尿崩症三联征为特点。全身表现有发热、不适、营养不良、肝脾淋巴结肿大。眼球向前下方突出，视力下降，眼球固定，上睑下垂。X线检查发现扁平骨多灶性溶骨性改变，呈地图样。CT常见眶壁骨破坏，软组织占位病变。　　4、视网膜母细胞瘤(retinoblastoma) 是儿童时期最常见的眼内恶性肿瘤。多见于5岁以下儿童。临床分为眼内期、青光眼期、眼外期和转移期4期。其青光眼期和眼外期，患儿常有哭闹，全身不适。眼畏光流泪，眼睑充血水肿，睑裂不能闭合，角膜溃疡，眼球突出，眼球运动障碍等。注意患儿瞳孔呈黄白色。X线显示眶腔扩大，可见视神经管扩大。超声探查显示玻璃体腔内有实性肿物，内回声强弱不等，分布不均，常见钙斑反射及声影，视神经增粗。眼外期可见眶内有形状不规则的低回声区，与眼内实性肿物连续。CT对眼外期有特征性发现。常见肿瘤内有不规则钙斑。

　　1.针对病因进行对症治疗。　　2.眼部使用抗生素眼药。应作病变区组织细菌培养，应用敏感抗生素治疗。在未明确病原体时，应用广谱抗生素。宜使用大剂量，静脉给药。同时应处理鼻窦炎症。病情好转后，应持续用药1周或改用口服给药。　　3.当眼部影像学检查发现有明确脓肿形成时，可行切开排脓术，并置入引流条;同时将脓液做细菌培养，并做药敏试验，以进一步指导抗生素的应用。

　　此病由化脓性细菌感染引起，金黄色葡萄球菌引起化脓性炎症;流感杆菌引起非化脓性炎症;厌氧链球菌是常见的产气杆菌;变形杆菌和大肠埃希杆菌为全身衰弱及免疫功能低下患者。　　眼眶蜂窝织炎常见致病菌。其感染途径有：　　1.最常见为眶周围结构炎症蔓延 占全部病例60%～84%。主要为鼻窦炎症侵及眶前部组织，筛骨板很薄，为0.2～0.4mm，并且有血管、神经穿过，因此筛窦炎症容易扩散入眶，其次为额窦、上颌窦及蝶窦炎症;牙周炎及根尖炎引起上颌窦前壁脓肿，向上波及眼眶;栓塞性静脉炎经翼静脉丛进入眼眶;面部及眼睑疖肿、丹毒治疗不及时炎症蔓延至 眶隔前软组织;急性泪囊炎向眼眶的蔓延。　　2.外伤直接感染 眼睑穿通伤后，伤口处理不当，化脓性细菌直接 感染，形成蜂窝织炎。眼眶异物未及时取出，尤其是植物性异物，携带细菌多，易引起感染，并可伴有瘘管形成。瘘管闭塞时，蜂窝织炎发作，瘘管引流时又可暂时好转。　　3.血行感染 身体其他部位化脓灶经血行迁徙至眼眶，或脓毒血症时眼眶同时发生炎症。　　4.其他 眼肌手术;视网膜脱离环扎或外加压手术;筋膜炎向眶内脂肪蔓延;细菌性眼内炎眶内蔓延;眼内肿瘤坏死及广泛的Coats病继发球周炎;获得性免疫缺陷综合征的病人伴有眼眶蜂窝织炎等。　　发病机制　　病原体被带入眼眶内，不断繁殖，产生有害物质，引起小血管和毛细血管扩张，管壁渗透性增加，血管内液体和细胞成分渗出，使组织水肿，嗜中性粒细胞浸润，表现为局部红、肿、热、痛炎症症状。病灶内可见病原菌繁殖。白细胞最终崩解，释放蛋白溶解酶，使局部组织坏死、溶解、形成脓肿，其周围由新生毛细血管及成纤维细胞形成的肉芽组织构成脓肿壁，壁内不断形成肉芽组织，最后形成瘢痕组织。