囟膨隆
什么是囟膨隆? 正常的婴儿的前囟是平的,柔软但有一定硬度,与周围的颅骨分解清晰。后囟不应融合,但在出生过程中有可能因挤压而重叠。在胎龄3个月时囟门关闭(囟门的定位)。有时甚至可以清晰看到囟门的动脉搏动。囟几突出、囟门增宽、张力增高并有明显搏动感,是脑膜炎伴颅内压增高的一个主要征象,需要急救。这也能提示脑炎或液体超负荷。因为长期咳嗽、啼哭或躺下可引起短暂的生理性囟门膨胀,因此要在婴儿直立且放松的状态仔细检查有无病理性...
详细介绍
疾病检查:
病史和体格检查 一旦患儿的情况稳定,可以开始明确颅内压升高的原因。从患儿父母或照顾者那里得到患儿的病史,尤其注意近期有无感染或外伤,包括产伤。患儿或其家庭成员近期有无皮疹或发热?了解患儿有无行为异常,如频繁呕吐、嗜睡或进食减退。
疾病治疗:
紧急干预 检查囟膨隆时,应测量囟门大小及头围,并注意头部整体形态。测量生命体征,通过自发性活动、本体反射、感官反应评估患儿的意识水平。注意婴儿的身体是否可以正常屈曲或有无过度伸展、角弓反张或张力减遏。观察手臂和腿的运动;过度抖动或频繁抽搐可能预示着癫痫发作。寻找其他颅内压增高的迹象:有无异常呼吸和特征性的高调啼哭。保证呼吸遭通畅,并准备适合患儿大小的急救设备。吸氧并建立静脉通路,如果患儿出现抽搐,严密观察防止损伤.并给予抗惊厥药物。使用抗生素、退热药、渗透性利尿剂以利于减轻脑水肿和降低颅内压。如果这些措施不能降低颅内压,可使用神经肌肉阻滞剂,行气管插管和机械通气,少数情况下巴比妥致昏迷和全身低温处理可能有效。 注意事项 严密监测患儿的情况,包括尿量(如有必要可通过留置尿管观察),警惕有无癫痫发作。患儿采取仰卧位并限制液体入量,头部抬高30°,以增加脑静脉回流并降低颅内血容量。向患儿的父母或照顾者解释诊断的目的和程序。检查可能包括颅内电脑断层扫描或颅骨X线摄片,脑血管造影,充分的脓毒症检查,包括血液检查和尿培养。
预防预后:
病因 颅内压增高除过囱门膨隆和头围增加,其他颅内压增高的早期症状和体征较为隐匿,难以察觉。可能包括行为变化、易激惹、乏力和呕吐。由下颅内压增高。患儿可能出现瞳孔扩大和意识障碍、嗜睡直至昏迷,常出现癫痫。