临床表现　　应注意患者的精神及神志状态，有无被迫体位，体温、血压的变化，有无贫血、发绀，有无甲状腺肿大;有无心脏扩大、病理性杂音、心率快慢、心律是否规整，这些有助于心律失常引起心悸的诊断。　　(1)心悸发作情况：　　1)心悸突然发生、突然终止：可见十阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房纤颤等。　　2)心悸渐渐发生、渐渐终止：可见于窦性心动过速、焦虑状态等。　　3)心悸突然发生并反复发作：叫见于多发性异位心律。　　4)心悸可通过弯腰、屏气、呕吐等动作引起迷走神经反射而立即终止：可见于阵发性室上性心动过速。　　(2)心悸伴发症状：　　1)心悸伴漏搏：可见于期前收缩(早搏)。　　2)心悸伴颈部搏动：可见于主动脉瓣反流。　　3)心悸伴昏厥：可见于心室纤颤、高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征。　　4)心悸伴焦虑、哽咽感、头晕、手及面部麻木：可见于窦性心动过缓伴焦虑、过度换气综合征。　　5)心悸伴心前区疼痛：可见于冠心病心绞痛、心肌梗死、心肌炎、心包炎、心脏神经官能症、更年期综合征。　　6)心悸伴呼吸困难：可见于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心功能不全、重度贫血。　　7)心悸伴发绀：可见于休克、发绀型先天性心脏病、心功能不全。　　8)心悸伴多汗：可见于甲状腺功能亢进症、低札精、嗜铬细胞瘤。　　9)中年妇女心悸伴面色潮红、出汗：可见于更年期综合征。　　10)高血压患者接受降压药治疗或心肌缺血患者接受钙通道阻滞剂治疗，站立时可因体位性低血压引起反射性心跳加速。　　11)心悸伴阵发性血压升高：可见于嗜铬细胞瘤。　　(3)心悸发作时脉律是否规整：　　1)心动过缓：窦性心动过缓、Ⅱ度房室传导阻滞、窦房传导阻滞。　　2)心动过速：窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速、心房扑动。　　3)脉搏数正常：心房扑动、主动脉瓣关闭不全、药物、精神性。　　(4)心悸发作时脉律不齐：　　1)缓慢型心律不齐：病态窦房结综合征、Ⅲ度房室传导阻滞有时出现。　　2)快速型心律不齐：心房颤动、频发室上性、室性早搏。3)脉搏数正常：心房颤动、室上性和室性早搏。

　　诊断和鉴别诊断　　根据患者的病史、临床表现、查体及辅助检查，常可以明确心悸的病因。　　采集病史时应注意询问发病的缓急及病程的长短;发作是持续性还是阵发性，是否反复发作;有无烟、酒、茶、咖啡等摄入史;是否与劳累、精神紧张、情绪激动、睡眠不好有关;既往有无心律失常病史，有无使用心率增快或减慢的药物;有无器质性心脏病病史;有无神经官能症或自主神经功能紊乱史;是否有甲状腺毒血症、贫血、发热、感染、嗜铬细胞瘤等病史;以往的治疗经过。

　　治疗　　1.完善检查　　完善血常规、血糖、血电解质、心电图、胸片等相关检查。　　2.对症处理　　嘱患者合理安排生活及工作，避免劳累、精神紧张和情绪激动。停用引起心悸的食物、药物，如无呼吸抑制，可适当予以镇静安眠药，但不宜过多、过滥。　　3.病因治疗

　　心悸病因概要：　　心悸的病因主要分为2大方面：病因，有过早搏动、窦性心动过速、室上性心动过速、阵发性心房颤动等心律失常;心悸发生的机制尚未完全清楚，通常认为心脏过度括动是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。　　心悸详细解析：　　发病原因　　引起心悸的病因很多。包括生理性和病理性的，但最常见的是过早搏动、窦性心动过速、室上性心动过速、阵发性心房颤动等心律失常。神经官能症患者也比较多见。　　1.生理性因素　　剧烈运动、过度紧张、精神兴奋、啦烟、饮酒、浓茶、咖啡等。　　2.病理性因素　　(1)心律失常：心动过缓、心动过速、期前收缩、心房扑动、心房颤动等。　　(2)心心室肥大 高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、动脉导管未闭、室间隔缺损、脚气病性心脏病。　　(3)高动力循环状态：甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、重度贫血、高热、缺氧、维生素B1缺乏性心脏病、低血糖、β受体功能亢进症。　　(4)精神性：焦虑症、神经循环无力症、心血管神经官能症。　　(5)药物：利尿剂、氨茶碱、阿托品、麻黄素、肾上腺素、甲状腺素、硝苯地平。　　发病机制　　心悸发生的机制尚未完全清楚，通常认为心脏过度括动是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。心律失常的频率过速、过缓或不齐可导致心悸。在高血流动力状态下，可能由于心脏对交感神经β一肾上腺素能受体反应性增强而导致频率加快、心搏量与心排血量增加，从而引起心悸。有的患者可无明显的血流动力学改变，却感到心悸。与个体差异及其神经敏感性有关。焦虑可增加交感神经的兴奋，使心搏出量增强，甚至节律改变而山现心悸。