静脉杂音
什么是静脉杂音
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在锁骨上可以听到一个由于血液循环产生的功能性或是无害的静脉杂音。舒张期声音最响,性质可能为低频、粗糙或嘈杂音。杂音通常伴随细微震颤或是可能出现高调音。患者直立坐位将听诊器放在右侧锁骨上中间部位可以很容易地听到,或者患者站立位,将听诊器放在第2或第3肋间隙可以听到。
详细介绍
疾病检查:
静脉杂音在儿童和孕妇是常见的、正常的。当然,在剧烈运动后,贫血和甲亢的患者中也是常见的。静脉杂音是由加速的血流在经过颈静脉处产生的,特别是在右边,同时也可以听见震颤。 有时,静脉杂音被误认为心脏杂音和甲状腺内血管杂音。然而,挤压颈静脉后颈静脉杂音消失,随转动头时,颈静脉杂音强度随之改变。相反,心脏内和甲状腺内的杂音在颈静脉压增大和摇头时杂音也持续存在。 病史和体格检查 明确患者有无贫血或甲状腺疾病病史。如果其曾经患过此类疾病,要询问服用什么药物或者接受过什么治疗。如果没有,询问患者有无伴随体征和特征,如气短.精神紧张、震颤、不耐热、体重减轻、乏力或抑郁, 静脉杂音检查:患者直立坐位,将听诊器置于右侧锁骨上的部位。轻轻扶住患者的下颌,将头轻轻地转向左侧,这样可以加重声音。如果还听不到杂音,可以将听诊器在颈静脉处加压。压力加大后杂音会消失,但是很快会恢复,随着压力的变化产生的湍流会使短时间内声音变大。
疾病治疗:
注意事项 让患者准备行确诊试验,包括心电图、血常规和甲状腺激素测定(T3和T4)。 在5~15岁的儿童中约有2/3的人可以听到颈静脉杂音。
预防预后:
病因 (一)贫血 严重贫血时(血红蛋白<70g/L)静脉杂音是常见的,其他的临床表现包括皮肤、黏膜苍白.气短,皮肤裂纹,心动过速,洪脉,奔马律.收缩期杂音.出血倾向,疲乏、无力,抑郁。 (二)甲状腺毒症 这种疾病可以引起响亮的静脉杂音,不论患者处于坐位或者怖卧位均可闻及。听诊可闻及心房或心室奔马律,其他的表现包括心动过速、心悸、多食但体重减轻、腹泻、甲状腺肿大、气短、耩神紧张、注意力分散、震颤、出汗、怕热、突眼,妇女可能月经过少或是绝经,男性乳房发育。男女均可能性欲降低。