腺、脑垂体功能减退症
什么是腺、脑垂体功能减退症?
腺、脑垂体功能减退症多与产后大出血有关。因妊娠期垂体生理性肥大,而后产生大出血造成垂体缺血性改变,严重者可出现变性坏死,直接影响甲状腺、性腺、肾上腺轴系统功能,表现为甲状腺、性腺、肾上腺功能减退,又称西蒙病。腺、脑垂体功能减退症还见于垂体、下丘脑附近肿瘤手术、放疗及外伤,感染或浸润疾病。
详细介绍
疾病症状:
临床表现 1.性腺功能减退症候群 无乳、乳腺萎缩、闭经、性减退、性器官萎缩、脱毛等。 2.甲状腺功能减退症候群 畏寒、少汗、皮肤干燥。精神症状单列介绍。 3.肾上腺皮质功能减退症候群 厌食、恶心、消瘦及精神症状。 4.腺、脑垂体内或其附近的肿瘤压迫症 头痛、视力改变偏盲、颅内压增高等。 5.神经精神障碍 (1)神经系统损害:外伤、肿瘤更明显,如头痛、呕吐、视力偏盲、眼底水肿、颅内压增高、癫痫发作等。 (2)神经心理症状:①脑衰弱综合征;②抑郁、乏力、抑制状态;③幻觉、妄想状态;④认知功能障碍;⑤分裂样表现或木僵状态。上述症状并非同时出现,可能不同时候有不同表现。
疾病检查:
诊断 有典型的病史及因素:有明显三腺功能减退综合征及神经精神症状,且与其功能减退有关;实验室检查已证明三腺功能减退,可诊断;神经精神障碍已排除了其他原因而确诊。 实验室检查①ACTH兴奋试验反应降低或消失;②甲呲酮试验(ACTH
疾病治疗:
治疗 除一般治疗外,还应注意: l.替代疗法。 (1)肾上腺皮质激素治疗:常用醋酸氢化可的松,一般早25 mg,下午12.5 mg,口服。 (2)甲状腺激素治疗:甲状腺素,开始15-30mg/d,逐渐加量,可达120mg/d。 (3)性激素治疗:乙芪酚每晚0.25-0.5 mg,口服。男性激素丙酸睾丸酮,每次25mg,每周1—2次,口服。 2.危象处理:高热或低热昏迷、衰竭等。 (1)快速静脉注射50%葡萄糖液40—60ml,其后静脉输入10%葡萄糖生理盐水。 (2)静脉输入氢化考的松300mg以上。 (3)循环衰竭的纠正处理。 (4)保温护理或高热护理。 (5)对症处理。 3.精神症状处理,慎用精神药物。
预防预后:
妊娠中由于胎盘泌乳素、雌激素的刺激下垂体分泌较多泌乳素(PRL),垂体明显增生肥大,体积较孕前增长2~3倍。增生肥大的垂体受骨性限制,在急性缺血肿胀时极易损伤,又加垂体门脉血管无交叉重叠,缺血时不易建立侧支循环,因此凡影响垂体血供,破坏下丘脑神经内分泌中枢,垂体柄完整性以及占据垂体窝空间的病变均能引起本病。