无症状性菌尿
什么是无症状性菌尿
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无症状性菌尿又称隐匿型菌尿,是一种隐匿型尿路感染,即指病人有真性细菌尿(清洁中段尿细菌定量培养连续2次大于105/ml,且2次菌种相同,并确切排除了结果的假阳性,其细菌来自肾脏或来自膀胱。无症状性细菌尿比有症状者发病率要高,在16~ 65岁的女性中发病率均为4%,男性为0.5%,在女性患者中虽然有1/4菌尿可自行消失,但亦不断发生新的细菌尿,故4%的发病率是相当恒定的。孕期菌尿可以带来较多的危害。对胎儿来说,可以引起流产...
详细介绍
疾病检查:
无泌尿道感染表现,仅偶有些轻度发热、乏力,但多次尿细菌培养阳性,且菌落数大于1万~10万/ml。以往认为此为一良性过程,无需治疗。现经大量研究证实,长期的无症状性菌尿亦会损害肾功能,故治疗应与有症状的尿感相同。特别在儿童,因常有膀胱-输尿管返流存在;孕妇,常易发展为急性肾盂肾炎而导致败血症;无症状性细菌尿是一种隐匿经过的尿感类型,在漫长的病程中,可以间歇地发生急性有症状的尿路感染。无症状性细菌尿约半数有发展成症状性尿路感染的可能。
孕期菌尿可以带来较多的危害。对胎儿来说,可以引起流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、呼吸窘迫综合征、先天性畸形等,并增加胎儿死亡的危险性。对孕妇来说,菌尿还可能与妊娠高血压、贫血等有关。菌尿可引起急性肾盂肾炎,进一步发展会引起感染性休克、急性肾功能减退甚至肾功能衰竭。一旦患有真性菌尿,如果不治疗,60%将会发展成有症状的感染,30%将发展成肾盂肾炎。即使到了产后,仍有30%的患者会再发生菌尿或尿路感染,而怀孕期无菌尿的妇女,其感染的发生率仅为5%。孕期菌尿一般不易被发觉,患者往往在出现发热、寒战甚至恶心、呕吐等急性肾盂肾炎的全身症状时,才去就医。
疾病治疗:
预防孕期菌尿的几点措施:
1、专家建议,孕妇在怀孕早、中、晚期和产前,应常规作清洁中段尿的细菌培养,以了解有无菌尿存在。
2、选用质地柔软、透气的纯棉布料内裤。注意阴部清洁,早晚用温开水清洗外阴。
3、养成多饮水、勤排尿的习惯。预防尿路感染除注意营养和锻炼身体外,尚需注意多饮水,饮玉米须、茅根水效果更佳。
4、经常改变卧位姿势,以减少扩大的子宫对输尿管的压迫。
5、怀孕期性交后要及时排尿,并可预防性口服一剂抗生素。
6、医生应尽量避免使用尿路器械,如有必要留置尿管,应在最初3天宜口服抗生素。
预防预后:
无症状细菌尿可以由症状性尿感演变而来,即症状性尿感自然或经治疗后症状消失,而仅留有细菌尿,并可持续多年。有些细菌尿者,可以无急性尿感既往史,此外,在尿路器械使用后发生的和在慢性肾脏病的基础上发生的尿感,常常无明显症状。常见于妊娠妇女、产妇及女孩。约有50%是肾盂肾炎。主要由细菌引起,其中以大肠杆菌最为常见(占尿路感染的60%),其它为副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。