稳定型心绞痛
什么是稳定型心绞痛? 稳定型心绞痛(stable angina pectoris)是由于劳累引起心肌缺血,造成的胸部及附近部位的不适症状,伴心肌功能障碍,但没有心肌坏死。其特点为阵发性的前胸压榨性窒息样感觉,主要位于胸骨后,可放射至心前区和左上肢尺侧面,也可放射至两臂和右臂的外侧面,或颈与下颌部,持续几分钟之久,经休息或舌下含用硝酸甘油后往往迅速消失。心绞痛是由于心肌需氧和供氧之间暂时失去了平衡而发生心肌缺血的临床症候群。它的产生是在一定条件下冠状动脉所供应的血液和氧不能满足心肌需要(冠状动脉供血不足)的结果。
详细介绍
疾病症状:
【临床表现】心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛的特点为: 1.部位 主要在胸骨体上段或中段之后或心前区,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。 2.性质 胸痛常为压榨感、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛,偶伴濒死的恐惧感觉。发作时,患者往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解。但是,糖尿病患者的痛感常常减弱,因此,无症状的心肌缺血发生较多。 3.诱因 发作常由体力劳动或用力排便或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所激发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。 4.持续时间 疼痛出现后常逐步加重,然后在3~5min内逐渐消失,一般在停止原来诱发症状的活动后缓解。舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数天或数星期发作一次,亦可一日内发作多次。
疾病检查:
根据心绞痛的典型症状,含用硝酸甘油后缓解,静息或疼痛发作时心电图或动态心电图中ST段T被改变,心电图负荷试验阳性,超声心动图出现节段性室壁收缩运动异常,如确有必要可进行冠状动脉造影。>
疾病治疗:
稳定型心绞痛的治疗概要:发作时治疗 1.停止活动 休息。 2.药物治疗 (1)心绞痛发作急性期的处理:①硝酸甘油0.3-0.6mg,舌下含1~2分钟即起作用。约半小时后作用消失.②二硝酸异山梨醇5-10mg,舌下含2~5分钟见效; (2)心绞痛缓解期治疗:选用持久性心绞痛药物,减少心绞痛发作次数,提高运动耐量与生活质量。 ①硝酸酯类 ②钙通道阻滞药 ③β受体阻滞药 ④联合用药: ⑤3-KAT抑制药:曲美他嗪对糖尿病患者心绞痛亦有帮助。3.还有其他中医中药治疗,针刺或穴位按摩4.介入及手术治疗