临床表现　　多数病人有较长时间的溃疡病史，发生幽门梗阻后，原有症状和规律逐渐有所改变。原空腹痛为上腹膨胀或沉重感所代替。后又可出现阵发性胃收缩痛，进食后反加重，食欲减退，恶心、嗳气、反胃等症状更频繁而明显。一切症状在清晨起床时轻，傍晚加重。病人常自己设法诱起呕吐，以缓解症状。经过一段时期后。呕吐成为突出的症状，为自发性，吐出物量很大，多为积存的食物，甚至有前一二日所食的，并含有大量黏液，且有臭味，呕吐后上腹膨胀即显著减轻，此时腹痛可完全消失，但全身情况变差，出现消瘦、便秘、尿少、无力等症状。查体所见为营养不良，皮肤干燥、松弛，皮下脂肪消失，上腹隆起，有时可见自左肋下至右腹的胃蠕动波，以手拍上腹部时有水震荡声。

　　诊断　　根据病人病史、临床表现，结合上述辅助检查可诊断。　　鉴别诊断　　(一)暂时性幽门梗阻　　鉴别须先与活动性溃疡造成幽门痉挛或水肿导致梗阻相区别。暂时性梗阻者，仍有溃疡疼痛症状，梗阻为间歇性，呕吐剧烈，但胃不扩张，一般情况尚好，经洗胃和解痉药物治疗后，梗阻症状可缓解或减轻。　　(二)肿瘤性幽门梗阻　　胃癌病程短，无溃疡病史，胃扩张程度小，胃蠕动波少见。胃酸分泌较正常人低。胃脱落细胞学检查可查见癌细胞。x线钡餐检查见胃窦部充盈缺损，十二指肠正常。胃癌病人呕吐物可含坏死脱落癌组织，液体呈咖啡色。胃镜检查可肯定诊断。　　(三)成人幽门狭窄　　由于幽门肌肥厚造成。常为先天性，男性多见，有家族史倾向。发病后与疤痕性幽门狭窄或胃肿瘤性幽门狭窄区别较困难。术前诊断依据依赖于x线钡餐检查，其特征为幽门管细小而外形光滑，十二指肠球部有蕈样压迹，边缘呈光滑弧形。　　(四)其他　　应与胃黏膜脱垂、胃结核、胃内异物、十二指肠肿瘤、环状胰腺等疾病鉴别。

　　治疗　　瘢痕性幽门梗阻是外科治疗的绝对适应证，治疗的主要目的是解除梗阻，使食物和胃液进入小肠，从而改善营养和纠正水和电解质的紊乱。　　手术方式：　　1.对胃酸高、溃疡疼痛较剧的年轻病人，应作迷走神经切断加胃窦切除术或胃大部切除术。　　2.对胃酸低、全身情况差的老年病人，以作胃空肠吻合术为宜。　　术前应全身支持治疗，作好充分准备。术前2～3天行胃肠减压，并每日用温生理盐水洗胃，必要时可从术前一周开始，以减轻长期梗阻所致的胃组织水肿，避免愈合不良。输血、输液以改善营养，纠正缺水和低氧、低钾、碱中毒等代谢紊乱。　　不能通过并因此引发呕吐、营养障碍、水与电解质紊乱和酸碱失衡等一系列改变的情况。在手术治疗的溃疡病病人中，瘢痕性幽门梗阻占5%～20%。

　　胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻病因概要：　　胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的病因主要分为3大方面：溃疡病引起幽门梗阻，有痉挛性、水肿性和瘢痕性;在瘢痕性幽门梗阻的溃疡中，十二指肠远较胃溃疡为多;在幽门高度梗阻时，易造成营养不良和缺水。　　胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻详细解析：　　溃疡病引起幽门梗阻的原因有：①痉挛性，由幽门括约肌反射性痉挛引起;②水肿性，幽门附近溃疡炎症水肿所致;③瘢痕性，在溃疡愈合过程中形成过多瘢痕，造成幽门狭窄。前两种情况属于间歇性的，不构成外科手术适应证。而瘢痕性幽门梗阻则需手术方能解除梗阻。以上3种情况可以同时存在，但各自程度不同。十二指肠溃疡，尤其是十二指肠球后溃疡较胃溃疡容易引起瘢痕性幽门梗阻。　　在瘢痕性幽门梗阻的溃疡中，十二指肠远较胃溃疡为多，十二指肠后壁溃疡尤易引起幽门梗阻。由于幽门狭窄系长期逐渐形成，梗阻由部分变为完全。初期表现为胃蠕动增强，胃壁肌层肥厚。呈轻度扩大。久之，这种代偿功能减退.胃呈高度扩张，蠕动减弱，胃内容物滞留愈趋严重，从而引起胃黏膜慢性炎症、胃酸分泌减退。　　在幽门高度梗阻时，食物和胃液不能进入小肠内，且由呕吐丢失于体外，加之病人为为减轻症状而自动限制饮食，造成营养不良和缺水。又由于胃液中盐酸和氯化物被呕出，体液内氯离子缺乏，造成严重的脱水和碱中毒。由于脱水和碱中毒;尿量减少，肾不能排出足够的氮质，血液内氮质增高。更由于碳水化合物摄入不足，身体脂肪不能完全氧化，尿中可含酮体。在碱中毒发生时可以出现手足搐搦。因为钾从胃液中呕出，也可以出现低氯、低钾性碱中毒较多见。