腕下垂
什么是腕下垂 腕下垂是由于手、腕、手指的伸肌麻痹而使手腕维持在屈曲位。这种麻痹可能是轻度的或严重的,短暂的或持久的。可能在桡神经受损后突然发生单侧腕下垂,或在神经系统疾病中逐渐发生双侧腕下垂,如重症肌无力、吉兰一巴雷综合征、多发性硬化症。
详细介绍
疾病检查:
病史及体格检查 询问患者何时出现腕下垂以及能否伸展手腕,并询问伴随症状和体征,如肌无力、视觉障碍、吞咽困难或咀嚼困难、尿失禁,是否近期有胳膊或腋受伤。通过其握拳检查其腕下垂程度,试图掰开其拳头,如果其不能抵抗,则表明其伸肌麻痹,通过检查其胳膊活动范围检测桡神经受损程度,是否有部分区域麻木超过手部“鼻烟盒”区和桡神经受损的标志? 若患者诉有下肢或上肢麻痹、视觉障碍,则进行完整的神经系统检查。评估其意识程度、脑神经、运动、感觉功能、反射。是雨有其他部位软弱无力?如果有,是否有无力感增加伴疲乏、睡眠下降.如重症肌无力?患者是否有症状和体征加重或减轻,提示多发性硬化症,或无力感迅速消失,提示吉兰一巴雷综合征?
疾病治疗:
注意事项 帮助有腕下垂的患者完成规律的进食和维持个人卫生任务。如果腕下垂是永久性的,联系物理治疗教患者活动度锻炼以加强麻痹肌肉的强度,联系职业的治疗专家提供辅助装置,如带有套囊的旋转汤匙使患者可自己进食,应用夹板防止肌挛缩,提醒患者不要用受损侧手拿热的物体,还有教育家属帮助患者进行规律活动。 在儿童中桡神经受损是引起腕下垂的最常见病因。
预防预后:
病因 (一)吉兰一巴雷综合征 这种疾病可发生腕下垂,但其主要神经症状是广泛的肌肉麻痹,其特点为自双下肢开始,在24~72小时内上升至上肢并累及面神经。伴随症状包括感觉异常,角膜反射减弱或消失、发音困难、鼻音过强、吞咽困难、呼吸功能不全。可能还会发生呼吸肌麻痹。交感神经功能障碍,如直立性低血压、暂时性尿潴留、麻痹性肠梗阻、出汗、心动过速也可能出现。 (二)多发性硬化症 这种疾病可能发生腕下垂,但其最早症状常是复视、视物模糊.感觉异常,其他症状包括眼球震颤、便秘、肌肉麻痹、瘫痪、痉挛、反射亢进、意向性震颤、步态共济失调、吞咽困难、发音困难、膀胱功能障碍、阳痿、情绪不稳。 (三)重症肌无力 肌无力可引起腕下垂。伴随症状因受累肌肉的不同而不同,包括眼闭舍无力、睑下垂、复视、面具脸、咀嚼和吞咽困难、鼻液反流、鼻音过强.颈肌麻痹可能引起眼上下跳动,呼吸肌麻痹可产生肌无力危象。 (四)桡神经损伤 桡神经压迫、切割或炎症均可引起相关区域的运动丧失、感觉功能障碍,这可能导致腕下垂,若损伤是不完全的腕下垂可能是暂时的。其他伴随症状包括指和肘伸展不能.前臂后旋、拇指外展不能,感觉异常、麻木,及手部肌肉萎缩。 (五)其他病因 铅中毒无机铅中毒可引起运动神经功能障碍,常累及桡神经。