桡神经损伤
什么是桡神经损伤?
桡神经贴近骨质,骨折时,桡神经易受损伤。桡神经神经损伤常见于脓骨干骨折。桡神经损伤的病因其次是枪伤。其他原因包括上臂和前臂近端的撕裂伤,注射性损伤及局部长期受压。骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经,手术不慎也可桡神经损伤。
详细介绍
疾病症状:
由于伸腕、伸拇、伸指肌瘫痪手呈“腕下垂”畸形。桡神经损伤的表现为拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节,前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指内收畸形。肘以下平面损伤时,由于桡侧伸腕肌分支已发出,故腕关节可背伸,但向桡偏,伸拇伸指不能。损伤后在手背桡侧、上臂下半桡侧的后部及前臂后部感觉减退或消失。
疾病检查:
诊断 桡神经支配的下述肌肉可以准确地检查,因为它们的肌腱或肌腹或两者均可触到,桡神经损伤的诊断包括:肱三头肌、肱桡肌、桡侧伸腕肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌、拇长展肌及拇长伸肌。桡神经损伤后产生伸肘及前臂旋后障碍,并有典型的腕下垂畸形。没有经验的检查者常因患者在屈指情况下能伸腕而被误导。因此检查者应具备鉴别力,因为运动分析常常可导致评估神经功能的错误。肱骨中段以远的桡神经损伤肱三头肌不会明显受累。在桡神经深浅支的分叉处损伤,肱桡肌和桡侧伸腕长肌仍有功能;因而上肢可以旋后,腕关节能够伸展。在肘关节以上,桡神经对原位电刺激非常敏感,其他部位就很不敏感,结果也不准确。 感觉检查相对并不重要,即便神经在腋部离断也是如此,因为该神经通常没有感觉自主支配区。桡神经损伤的检查如有自主支配区通常在第1背侧骨间肌表面,第1、2掌骨之间。但检查结果通常极不恒定,除桡神经在肘关节分叉处近侧完全离断以外,不能提供任何其他证据。
预防预后:
桡神经神经损伤常见于脓骨干骨折。桡神经损伤的病因其次是枪伤。其他原因包括上臂和前臂近端的撕裂伤,注射性损伤及局部长期受压。