临床表现： 　　一、血栓性外痔 　　在肛缘皮下突然起一圆形或卵圆形肿块，较硬，色暗紫，多在肛门两侧单发，偶有多发。小者只有灼热痛，触痛敏感。大者剧痛，肿块越大，疼痛越重，排便活动时加重，妨碍行走，坐卧不安。 　　二、炎性外痔 　　肛门部红肿，痒热灼痛，行走、活动、排便时加重，肛缘可见1~2个皱襞水肿、充血，渗出少量分泌物。 　　三、结缔组织性外痔 　　常单发在前、后位，底宽尖长，突出易见，呈黄色或淡红色，无痛。偶有多发，大小形状不等，有环状的、鸡冠状的或不规则形状的皮赘，表皮皱褶增多变深，常有少量分泌物和粪便存积。如无炎症改变，多无症状，如有发炎则感疼痛，坐立不安，行走不便，皱褶肿大，皮肤发红，轻度渗出，有时发生湿疹而瘙痒。 　　四、静脉曲张性外痔 　　起病缓慢，初起只感觉肛缘隆起不适，久蹲久坐或排便时增加腹压而突出明显，卧床休息后又萎缩变小，皮色正常无压痛。如有血栓形成则有疼痛及触痛。在肛缘两侧有肿块。

　　体格检查：肛门直肠指检，必要时行直肠、乙状结肠硬镜或纤维肠镜检查。

　　外痔的治疗概要：　　外痔患者无明显症状时无须治疗，禁食辛辣及饮酒，便秘时口服麻仁滋脾丸。发病后应休息，口服消炎药，用热水袋外敷可改善局部血液循环。结缔组织性外痔非手术治疗无效时可行外痔切除术。血栓性外痔经非手术治疗1周后症状加重者，可及时行血栓摘除术，炎性外痔内外药物治疗可以治愈。静脉曲张性外痔非手术治疗无效时可在局麻下行外痔静脉剥离术。　　外痔的详细治疗：　　治疗： 　　一、血栓性外痔 　　(1)非手术疗法：患者休息，禁食辛辣及饮酒，便秘时口服麻仁滋脾丸，使排便通畅，便后用硝矾洗剂熏洗。 　　(2)手术疗法：经非手术治疗1周，血栓尚未溶解和吸收反而增大、症状加重者，可及时行血栓摘除术，能立即减轻疼痛，血栓性外痔有手指挤压摘除术和分离摘除术两种方法。手指挤压摘除术适用于血栓单纯孤立与周围无粘连者。分离摘除术适用于血栓较大且与周围粘连者或多个血栓者。 　　二、炎性外痔 　　发病后应休息，口服消炎药，便后睡前用硝矾洗剂熏洗，外敷消炎;用纱布蘸25%硼酸甘油溶液涂于肛门，再用热水袋外敷，疗效显著。内外药物治疗可以治愈。 　　三、结缔组织性外痔 　　无明显症状时无须治疗，要保持肛门卫生，便后用温盐水洗浴，防止反复感染。必要可口服麻仁滋脾丸、通便灵。如有炎症应局部热敷，便后、睡前用硝矾洗剂熏洗，外敷消炎软膏。非手术治疗无效时可行外痔切除术。 　　四、静脉曲张性外痔 　　如无内痔或症状不明显、肿块小者可不治疗。注意保持肛门卫生，用热水袋外敷可改善局部血液循环，保持现状不再发展增大即可。如继续增大影响劳动和生活，非手术治疗无效时可在局麻下行外痔静脉剥离术。

　　病因和发病机制： 　　一、血栓性外痔 　　常因大便干燥，排便用力过猛，用力举起重物，剧烈活动，大力咳嗽使肛缘静脉破裂，血液外渗到皮下结缔组织内凝固成球状形血栓，为血管外血栓，有人称为血肿。主要病因与饮食、情绪、吸烟、排便习惯不良、肛门不洁和久坐久立有关。 　　二、炎性外痔 　　常因骑马、骑车、久立久行，或因便秘干硬粪便擦伤肛缘皮肤皱褶及皮下组织，受细菌感染，引起肛门皱襞发炎、水肿所致。或因原有皮赘感染，肛裂、内痔脱出嵌顿等病变分泌物反复刺激，使皮肤受损感染，发生充血和水肿。 　　三、结缔组织性外痔 　　常是血栓性外痔机化过程中的结缔组织增生，可以说血栓炎性外痔的后果。因大便干硬通过肛门;分娩过度撑大，或因肛门不洁反复摩擦，或肛门直肠各种炎症刺激使肛门皱襞肿胀和结缔组织增生。 　　四、静脉曲张性外痔 　　多因肛缘皮下静脉损伤或炎症刺激引起曲张淤血而成。在肛缘形成圆形或近似圆形的柔软肿块，表皮松弛，痔内有时可见扩张静脉团及结缔组织增生。因长时间淤血有时凝血形成血栓。