外伤性胆道穿孔
什么是外伤性胆道穿孔
？
外伤所致的胆道损伤穿破比较少见。致伤原因多为上腹部的辗轧伤、踢伤、打伤等钝性创伤，或为戳伤、子弹伤等利器穿透伤。由于胆道损伤往往合并其他内脏同时损伤，多数患者均因其他实质脏器的破裂出血或空腔脏器的穿破性腹膜炎而有相应的症状表现和需行紧急剖腹探查。
详细介绍
疾病检查：
由于胆道损伤往往合并其他内脏同时损伤，多数患者均因其他实质脏器的破裂出血或空腔脏器的穿破性腹膜炎而有相应的症状表现和需行紧急剖腹探查，其正确诊断往往是在术中发现有胆道损伤时方能确定，很少在手术前能作出单纯胆道损伤之诊断。实际上，闭合性腹部外伤时对有无胆道损伤的诊断是极其困难的。此时除可作B超、CT和MRCP等检查，还可借助腹腔穿刺，一旦腹穿抽得胆性渗液或纯粹胆汁，即可考虑胆管损伤。
疾病治疗：
一般说来，如因腹部遭受严重损伤而有内出血或腹膜炎症状者，均应立即施行剖腹探查术，故术前确切诊断在临床上并无太大的实际意义。但如损伤为开放性而有胆汁溢出者，诊断届肯定，应当马上手术。
预防预后：
外伤所致的胆道损伤穿破比较少见。致伤原因多为上腹部的辗轧伤、踢伤、打伤等钝性创伤，或为戳伤、子弹伤等利器穿透伤。胆道损伤时往往伴有其他内脏损伤特别是肝脏的破裂或肝门区其他结构的损伤，也可能伴有胃和十二指肠、胰腺、右肾等损伤。特别是胰头后方的胆管胰管与十二指肠交界部位的复合性损伤，伤情极为隐蔽，术中务必仔细探查。偶尔，胆道损伤有因折断的肋骨引起，也可能不伴有其他内脏损伤。
