食管腹腔段的损伤较少见，一旦损伤，由于胃的液体进入游离腹腔，主要引起腹腔的污染，腹部食管穿孔的临床表现为急性腹膜炎的症状和体征。

　　诊断检查：　　有时这种污染可能不在腹腔而在后腹膜，这将使腹部食管穿孔的诊断更加困难。这是由于腹腔段食管与膈肌相邻近，常有上腹部疼痛和胸骨后钝痛并放射到肩部的较典型的特征。　　鉴别诊断：　　这同胃-十二指肠穿孔很相似，应注意胸段食管远段的损伤也可以表现为这种情况。

　　治疗：　　1.减少纵隔和胸腔的污染来源，充分引流。　　2.给予有效的抗生素控制感染，胃肠道外高营养治疗。　　3.腹段食管穿孔，腹部食管穿孔的治疗经剖腹探查后修补、引流，疗效好。　　4.若形成纵隔脓肿，应行纵隔引流。　　5.食管异物可经食管镜取出，若镜下取出失败可经颈或胸部途径手术取出异物，并行胸腔闭式引流。食管异物早期手术疗效满意，并发症较少。若异物已损破食管，则按前面叙述的处理原则进行治疗。　　6.手术治疗　　腹部穿孔：若胸腔没有污染，腹部食管穿孔的手术可直接经上腹部正中切口进行。不论穿孔在什么部位，显露食管后，可通过食管内的导管向食管腔内注入亚甲蓝或注入气体来确定穿孔的部位。　　预后　　只要做到早期诊断.积极正确地治疗，可取得较满意的临床结果。

　　【病因和发病机制】　　食管穿孔病因复杂，有的比较明确，腹部食管穿孔对病因如医源性(器械、手术)、外伤性、异物性、腐蚀性、放射性、自发性等，其中常见病因为器械与异物所致。但是自发性、食管神经性病变或应激性食管穿孔、破裂，其发生原因和机制至今仍不完全清楚。　　【病理生理】　　腹部食管穿孔多不能局限，可造成腹腔污染及腹膜炎，并且很快发展成败血症及休克。